危重病人的病情观察与抢救护理.pptxVIP

危重病人的病情观察与抢救护理;2;病情观察:

即护理人员在工作中积极启动视、听、

嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人

情况得信息过程。

要求:整体性、连续性

;危重病人;5;广博得医学知识;

2、严谨得工作作风;

3、高度得责任心;

4、训练有素、敏锐得观察能力;

5、五勤:勤巡视、勤观察、

勤询问、勤思考、勤记录

;7;8;9;10;11;12;大家学习辛苦了，还是要坚持;14;15;16;17;通过与医生、家属得交流及相关书面资料获得病情信息;

借助仪器获得疾病信息。;19;;1、一般情况得观察;

2、生命体征得观察;

3、意识状态得观察;

4、瞳孔得观察;

5、心理状态得观察;

6、特殊检查或药物治疗得观察。;22;体型:身体各部发育得外观表现,包括骨

骼,肌肉得成长与脂肪分布得状态

匀称型(正力型)

瘦长型(无力型)

矮胖型(超力型);饮食情况:

病人得食欲、食量;

进食后反应;

饮食习惯;

特殊偏好。

营养状况:

皮肤,毛发,皮下脂肪,肌肉得发育情况;

常见得

几种典

型面容;表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,呼吸急促,口唇疮疹,表情痛苦,见于急性热病,如大叶性肺炎、疟疾等病人。

;表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,常见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。;表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病病人。;表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫乏力,见于各种类型贫血病人。

;;;;33;34;35;36;37;38;39;40;41;

体温,应观察温度高低、热型及其伴随症状。

若体温低于35℃,或突然升高达40℃以上,提示病情严重。;脉搏,应观察频率、节律和强弱。

如脉搏少于60次/min,或多于140次/min,出现间歇脉、脉搏短绌,均说明病情有变化。

;呼吸,应观察呼吸得频率、节律、深浅度、呼吸得声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。

呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸。

成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min,都就是病情严重得征象。

;应注意血压变化得原因、不同部位血压差异、脉压等。

对高血压和休克患???得血压观察有特殊意义。

若舒张压持续高于95mmHg(12、6Kpa)以上,或收缩压持续低于90mmHg(12、0Kpa)以下或血压时高时低,均为异常得表现。;46;47;48;49;50;51;52;睁眼反应;54;55;56;57;58;59;患者自理能力得观察:

ADL量表(日常生活活动能力量表):

评定患者生活自理能力,包括生活料理、生活

工具使用等。;61;一、抢救工作得组织管理与抢救设备管理

抢救工作得组织管理

-指定抢救负责人,组成抢救小组

-制定抢救方案

-制定抢救护理计划

-做好查对工作、抢救记录、做好交接班工作

-安排护士参加医生组织得查房、会诊、病例讨论

-抢救室内应备有完善得抢救器械和药品

-抢救用物得日常维护;抢救设备管理

-抢救室

-抢救床

-抢救车

各种常用急救药品、急救用无菌物品、其她急救用物

-急救器械;64;65;类别;如气管切开包、静脉切开包、导尿包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包,以及心内注射长针头等。

;68;69;70;71;72;73;;危重患者得病情监测

对危重患者由于病情危重、病情变化快,因

此对其各系统功能进行持续监测可以动态了

解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系

统脏器得损害程度,对及时发现病情变化、

及时诊断和抢救处理就是极为重要

;76;-中枢神经系统监测

-循环系统监测

-呼吸系统监测

-肾功能监测

-体温监测;保持呼吸道通畅-重点

-清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出

-昏迷患者:应使患者头偏向一侧,及时吸出呼吸道泌物,保持呼吸道通畅

-呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等;加强临床基础护理-重点