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超声引导下置入三向瓣膜PICC操作流程图
1.置管前核对医嘱及知情同意书签署情况
2.核对患者信息、置入导管类型，做好解
释，取得患者配合
评估3.评估患者病情，穿刺部位皮肤情况，指
导患者配合动作，做好穿刺前准备
4.摆体位：协助患者平卧，术侧手臂外展
90°。超声引导下选择血管，在穿刺点处
做好标记，根据血管的深度选择合适的B超
穿刺导针器，测量预置长度及双侧臂围
1.物品准备：PICC专用无菌穿刺包、三向
瓣膜PICC导管、塞丁格（MST）穿刺套件、
超声套件、无针接头、无菌物品、消毒物
准备品、血管超声仪等
2.患者置于操作体位，戴口罩、帽子
3.操作者准备：洗手、戴口罩、帽子
1.洗手，戴无菌手套，以穿刺点为中心，
“回”字形用力擦拭消毒，顺时针、逆时
针交替进行整臂消毒
消毒皮肤2.第一步：75%酒精消毒3遍、待干
3.第二步：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消
毒3遍、待干
1.建立最大化无菌屏障：操作者穿无菌隔
离衣，戴无菌手套，患者手臂下铺无菌治
疗巾，无菌大单覆盖患者全身，穿刺侧手
臂铺孔巾
2.无菌台准备：助手将三向瓣膜PICC导管、
塞丁格（MST）穿刺套件、超声套件、无针
建立无菌区接头、无菌物品等置入无菌区备用
3.助手协助操作者应用生理盐水冲洗无菌
手套并擦干
4.预冲：预冲PICC导管及相关配件，检查
导管完整性及通畅性并将导管完全浸泡在
生理盐水中
1.药物准备：抽吸2%利多卡因备用
2.探头准备：助手协助将超声探头涂抹无菌
耦合剂连同导线套上无菌罩
3.将适宜型号的导针架安装到探头上，将
穿刺前准备
穿刺针放入导针架，针尖斜面朝向探头
4.结扎止血带使静脉充盈，锁定预穿刺血
管，使其显像于超声仪屏幕上，将血管移
至屏幕中心的原点标记上
1.边看超声仪屏幕，边用穿刺针缓慢进行
穿刺，当确认针头进入血管后，回血顺畅，
将导丝通过穿刺针送入血管5〜10cm左右，
静脉穿刺
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