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2025年公共卫生考试的热点问题试题及答案

一、案例分析题（30分）

2024年12月，我国南方某省A市报告首例由新型冠状病毒变异株X-2引发的本土病例。该变异株传播力较原始株提升40%，潜伏期缩短至2-3天，部分患者出现“沉默感染”（无症状但持续排毒）。截至2025年1月10日，A市累计报告确诊病例827例，涉及12个区，其中60岁以上患者占比58%，重症率3.2%；相邻B市因跨市务工人员流动，3天内出现输入关联病例43例。

国家疾控局启动二级应急响应，要求该省在72小时内完成“围住、捞干、扑灭”目标。但实际防控中暴露以下问题：

1.基层流调队伍因前三年疫情后人员流失，现有人员日均处理流调任务量较2022年增加60%，部分社区流调报告延迟超12小时；

2.老年人疫苗接种率仅68%（全省目标85%），部分乡镇因宣传方式单一（仅通过村广播通知），80岁以上老人接种率不足50%；

3.部分商超、地铁等场所“健康码”系统已下线，场所码扫码率不足30%，精准追踪难度大；

4.定点医院ICU床位与普通病房床位配比为1:8（国家要求1:5），呼吸机、高流量氧疗设备储备量仅满足当前重症患者需求的70%。

问题：

1.结合《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》及2025年最新修订要点，分析本次疫情初期防控暴露的系统性短板。（10分）

2.针对“沉默感染”导致的隐匿传播风险，提出3项基于流行病学调查技术优化的防控措施。（10分）

3.从“平急结合”角度，设计该省提升公共卫生应急物资储备能力的具体方案（需包含储备模式、动态调整机制、区域联动措施）。（10分）

答案：

1.本次疫情初期暴露的系统性短板包括：

（1）应急队伍建设薄弱：基层流调人员数量与质量未适应变异株传播特点，人员流失导致“平时养不足、急时用不上”，流调时效性不达标（国家要求8小时内完成核心信息调查）；

（2）重点人群免疫屏障漏洞：老年人疫苗接种率未达目标，宣传方式单一未覆盖行动不便、信息获取能力弱的高龄群体，与“应接尽接”原则存在差距；

（3）监测预警技术断层：“健康码”系统下线后，场所码扫码率低，传统流行病学调查依赖人工排查，数字化追踪手段缺失，难以实现“早发现”；

（4）医疗资源储备不足：ICU床位配比不达标（国家要求二级以上医院ICU床位占比不低于总床位数的4%），关键设备储备量未满足“应对峰值需求1.5倍”的标准（《公共卫生防控救治能力建设方案》2025修订版）。

2.针对“沉默感染”的流调技术优化措施：

（1）推广“多源数据融合流调法”：整合通信大数据（手机信令）、支付数据（商超/餐饮消费记录）、交通数据（地铁/公交刷卡）与传统流调信息，构建感染者48小时行动轨迹“时空热力图”，精准定位潜在暴露场所；

（2）实施“扩大范围抗原筛查”：对密接、次密接及高风险场所暴露人群，在核酸检测基础上增加抗原检测（每24小时1次），缩短“检测-发现”窗口期（抗原检测可在感染后1-2天检出，较核酸早1-2天）；

（3）应用“环境DNA追踪技术”：对商超、电梯、公共交通工具等高频接触区域采集环境样本，通过宏基因组测序检测病毒核酸，反向追溯未被发现的“沉默感染者”活动路径，补充人流调的遗漏环节。

3.公共卫生应急物资储备“平急结合”方案：

（1）储备模式：采用“政府主导+企业代储+区域共享”三级模式。省级层面按“3个月满负荷运转量”储备核心物资（呼吸机、ECMO、N95口罩），委托3-5家大型医药流通企业代储（政府给予仓储补贴）；市级按“1个月常规用量”储备，覆盖基层医疗机构；县级与相邻县签订《应急物资互济协议》，共享口罩、防护服等通用物资。

（2）动态调整机制：建立“需求-消耗-补充”数据监测平台，实时采集定点医院、发热门诊物资消耗数据，结合气象、人口流动、传染病监测预警信息，每季度调整储备品类（如夏季增加防暑药品，务工返乡季增加口罩储备）；当疫情风险等级提升至中高时，启动“72小时快速补货”机制，企业代储物资按订单24小时内送达。

（3）区域联动措施：以A市为中心，联合B市及周边3个地级市建立“1小时应急物资圈”，划定5个物资中转枢纽（覆盖高速公路节点）；制定《跨市物资调用优先级清单》（重症救治设备＞防护物资＞检测试剂），调用时由省级疾控局统一协调，被调用方按“先调后补”原则，7日内由省级财政予以等额物资或资金补偿。

二、论述题（40分）

2025年3月，国家卫生健康委等6部门联合印发《慢性病综合防控示范区建设管理办法（2025修订版）》，提出“到2030年，示范区内高血压、糖尿病患者规范管理率达到85%以上，心脑血管疾病死亡率下降15%”的目标。

问题：结合我国