胰岛素概论学习.pptVIP

胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间振荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日注射部位-皮下腹部-吸收最快上臂外侧大腿外侧臀部-吸收最慢*注意经常更换注射部位第32页，共35页，星期日，2025年，2月5日胰岛素治疗的不良反应低血糖反应水肿（4-6周）眼屈光不正2型肥胖病人体重增加皮下脂肪萎缩或肥大过敏胰岛素耐药第33页，共35页，星期日，2025年，2月5日注射部位的反应动物胰岛素注射后的反应第34页，共35页，星期日，2025年，2月5日胰岛素概论学习第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日目录糖尿病的基础知识胰岛素的分类胰岛素的储存、携带胰岛素的注射第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日胰岛素列药物不良事件和用药错误首位引起不良事件排名前10位药物1.胰岛素(8%)

2.抗凝药(6.2%)

?3.阿莫西林(4.3%)

?4.阿司匹林(2.5%)

5.甲氧苄氨-磺胺甲唑(2.2%)

6.氢可酮/对乙酰氨基酚(2.2%)

7.布洛芬(2.1%)

8.对乙酰氨基酚(1.8%)

9.头孢氨苄(1.6%)

10.青霉素(1.3%)用药错误的前10位药物

1.胰岛素(占2005年所有用药错误的4%)

2.吗啡(2.3%)

3.氯化钾(2.2%)

4.沙丁胺醇(1.8%)

5.肝素(1.7%)

6.万古霉素(1.6%)

7.头孢唑啉(1.6%)

8.对乙酰氨基酚(1.6%)

9.华法林(1.4%)

10.呋塞米(1.4%)AmericanPharmacistsAssociation(APhA)2007AnnualMeeting2007年美国药剂师学会年会报告第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的定义WHO的定义糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，主要特点是血糖水平升高，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。临床表现为：多饮，多食，多尿，体重减轻？第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮尿酸中毒昏迷脱水体重↓口渴多饮高渗性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞肾糖阈胰岛素缺乏或利用下降引起的三多一少症状糖尿病基础知识第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日血糖的来源和去路空腹血糖3.9－6.1mmo/L（70－110mg/dl）食物糖异生作用胃肠道的消化作用血糖肝脏和肌肉储存的糖原非糖物质糖原分解脂肪蛋白质合成糖原糖尿病基础知识氧化供能转变为脂肪，非必需氨基酸等尿糖第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日正常情况下血糖在一狭窄的范围内波动血糖正常血糖上升血糖下降胰腺抑制胰岛素的分泌增加肝糖原分解成葡萄糖刺激肝脏糖异生抑制细胞对葡萄糖的摄取胰腺分泌胰岛素减少肝脏生成葡萄糖增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取空腹血糖3.9－6.1mmo/L70－110mg/dl糖尿病基础知识第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日血糖的调节葡萄糖肝脏合成糖原储备；合成脂肪血糖升高糖原分解；糖异生血糖较低激素胰岛素体内唯一降低血糖的激素胰高血糖素、肾上腺素糖皮质激素、甲状腺素、生长激素神经系统糖尿病基础知识第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日调节糖代谢的激素胰岛素皮质醇肾上腺素胰高糖素生长激素生长抑素糖皮质激素儿茶酚胺甲状腺激素作用最突出唯一降血糖激素升血糖激素《内分泌学》廖二元，2004，1383-1410。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日胰腺与胰岛胰腺：在胃的后面,主要由分泌胰液等消化液的外分泌组织，以及起内分泌作用的胰岛组成，专门管理营养物质的吸收和代谢。输送管Delta细胞红细胞胰腺胰岛Beta细胞Alpha细胞胰腺心脏肝脏胃胰腺肾膀胱糖尿病基础知识第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日胰腺与胰岛α细胞β细胞δ细胞α细胞（20％－25％）－胰高血糖素β细胞（60％－65％）－胰岛素δ细胞（3％－5％）－生长抑