2025年传染病学登革热的临床表现及重症预警指标试题及答案.docxVIP

2025年传染病学登革热的临床表现及重症预警指标试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.登革热患者病程第3-5天出现的三红征不包括以下哪项？

A.颜面潮红

B.颈部潮红

C.胸部潮红

D.四肢末端潮红

答案：D

解析：登革热典型三红征指病程3-5天时出现的颜面、颈部及上胸部皮肤潮红，类似醉酒貌，四肢末端潮红不属于此范畴。

2.关于登革热极期的实验室特征，正确的是？

A.血小板计数持续升高

B.血细胞比容（HCT）下降＞20%

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.血钠水平显著升高

答案：C

解析：极期（病程5-7天）因病毒血症及免疫损伤，常出现肝功能异常（AST/ALT升高）；血小板因破坏增加呈进行性下降，HCT因血浆渗漏出现升高（较基础值升高≥20%），血钠因液体潴留多降低。

3.下列哪项不属于登革热典型皮疹的特征？

A.病程3-6天出现

B.多为斑丘疹或麻疹样皮疹

C.压之不褪色

D.主要分布于四肢、躯干及头面部

答案：C

解析：登革热皮疹多为充血性，压之褪色；出血性皮疹（如瘀点、瘀斑）多见于重症病例，压之不褪色。

4.儿童登革热与成人临床表现的主要差异是？

A.儿童更易出现双峰热

B.儿童消化道症状（呕吐、腹痛）更突出

C.儿童皮疹发生率更低

D.儿童血小板下降幅度更小

答案：B

解析：儿童患者因免疫系统发育不成熟，常以消化道症状（如持续性呕吐、剧烈腹痛）为早期突出表现，易被误诊为急腹症；双峰热多见于成人，儿童多为稽留热或弛张热。

5.登革休克综合征（DSS）的核心病理机制是？

A.病毒直接攻击心肌导致泵衰竭

B.严重凝血功能障碍引起出血性休克

C.毛细血管通透性增加导致血浆渗漏

D.内毒素入血引发感染性休克

答案：C

解析：DSS的本质是毛细血管渗漏综合征，病毒感染诱导的细胞因子风暴使血管内皮损伤，血浆外渗至组织间隙，导致有效循环血量骤减。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.登革热重症预警的临床指标包括？

A.持续48小时以上的剧烈腹痛

B.24小时内呕吐≥3次

C.皮肤湿冷、脉搏细速

D.球结膜水肿

E.鼻出血后自行停止

答案：ABCD

解析：重症预警临床指标包括：①持续剧烈腹痛（提示腹腔渗出）；②频繁呕吐（＞3次/24h，提示胃肠黏膜损伤）；③皮肤湿冷、脉搏细速（早期休克表现）；④球结膜水肿（血管渗漏体征）；鼻出血后自行停止属于轻度出血，不提示重症。

2.登革热病程分期正确的是？

A.发热期（病程0-7天）

B.极期（病程5-7天）

C.恢复期（病程7-14天）

D.前驱期（病程-1-0天）

E.出疹期（病程3-5天）

答案：BCE

解析：规范分期为：发热期（病程0-5天）、极期（病程5-7天）、恢复期（病程7-14天）；出疹期属于发热期的阶段性表现（病程3-5天），无前驱期划分。

3.提示登革热患者可能进展为重症的实验室指标有？

A.血小板计数＜50×10?/L且持续下降

B.HCT较基线升高≥20%

C.血白蛋白＜30g/L

D.血肌酐＞176.8μmol/L（2mg/dL）

E.淋巴细胞计数＞3×10?/L

答案：ABCD

解析：重症实验室预警指标包括：①血小板＜50×10?/L且进行性下降；②HCT升高≥20%（提示血浆渗漏）；③低白蛋白血症（＜30g/L，反映血管通透性增加）；④血肌酐升高（提示肾损伤）；淋巴细胞计数升高多见于病毒感染早期，重症时多表现为淋巴细胞减少。

4.登革热出血倾向的常见表现包括？

A.注射部位瘀斑

B.黑便

C.月经过多

D.咯血

E.牙龈渗血

答案：ABCE

解析：登革热出血多为皮肤黏膜出血（牙龈渗血、注射部位瘀斑）、消化道出血（黑便）、女性生殖系统出血（月经过多）；咯血多见于肺部本身病变或重症肺出血，非典型表现。

5.关于登革热恢复期的特点，正确的是？

A.血浆渗漏停止，HCT逐渐下降

B.血小板计数开始回升

C.可能出现迟发性出血

D.患者仍有乏力、食欲减退

E.肝功能异常可延续至恢复期

答案：ABDE

解析：恢复期（病程7天后）血浆渗漏停止，HCT因血液稀释逐渐下降至正常；血小板开始回升（多在病程7-10天）；患者常遗留乏力、纳差等症状；肝功能异常（如AST/ALT升高）可能持续至恢复期；迟发性出血多见于极期，恢复期出血风险降低。

三、简答题（每题10分，