肺癌患者的护理查房PPT.pptxVIP

易露甜肺癌护理疾病查房

癌护理查房目标通过本次疾病查房，使科内护士知晓肺癌的基本概念、病因病理、分类、主要辅助检查方法、临床表现、如何制定相关的理评估、护理诊断护理计划、护理措施了解放射性肺炎的护理要点做好相关的健康指导

病史汇报患者陈云芳男性生日1952-01-17，退（离休）人员，患者于10月余前因“咯血5天”，就诊我院，2017-2-21明州医院查PET-CT示1.右肺上叶团块，右肺下叶结节，PDG代谢异常增高，均首先考虑肺癌。2017-2-22鄞州二院支气管检查示右肺下叶后基底段新生物，右肺上叶阻塞，活检病理提示鳞状上皮重度不典型增生，局灶癌变。患者拒绝手术，于2017-2-26、3-18行紫杉醇+奥沙利铂方案化疗两周，耐受可。2017-4-22，患者与我院再次行该方案化疗。2017-8-10开始胸部调强放疗，放疗31次，放疗期间咳嗽较明显，以干咳为主，三月余前干咳逐渐加重，今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“肺恶性肿瘤”收住入院。

病史汇报既往史：既往体质可，患者诉有“右髋关节手术”否认心、肺、肝、肾内分泌、脑等重大器官疾病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认其他手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。个人史：初中文化，吸烟史40余年，平均60支/天，近2月减为3-5支/天，饮酒史40余年，平均3斤糯米酒/天，戒酒2月余，否认药物成瘾史，否认不洁性生活史。

辅助检查血常规：白细胞计数10.6×109/L，中性粒细胞百分比89.8%，C反应蛋白：10.6mg/L心电图：窦性心动过速心脏彩超：心脏结构及功能未见明显异常腹部彩超：肝内稍低密度影，肝内致密灶胸部CT：右上肺占位治疗后、右下肺小结节、两肺气肿伴肺大泡、两肺胸膜增厚尿常规：白细胞（-）潜血（-）病史汇报

目前诊断01放射性肺炎02右肺鳞癌03腺淋巴瘤04高脂血症

目前治疗二级护理，糖尿病饮食，吸氧抗感染：来立信针250mlivgttqd,舒普深针2.0givgttq8h止咳：阿斯美一粒tid，易维适一粒tid，联邦止咳露10mltid,可待因15mgtid抗炎：甲强龙针40mgivgttq12h护胃：雷贝拉唑钠肠溶片20mgqd

全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加总的5年生存率为30％～40％。01概述02

肺癌病因吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）

2.某些化学、放射性物质如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物镍铬、芥子气等与肺癌有关肺癌病因

肺癌病因3.大气污染煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高2倍

肺癌病因电离辐射自然界、医疗、工矿产生的辐射线人体内在因素如免疫因素，代谢活动，遗传因素等。其它

肺癌解剖学分类分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门,占60-70%周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分，占30-40%

肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶

肺解剖生理概要气管左侧气管45°右侧气管25°右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧

肺解剖生理概要支气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管

肺癌解剖学分类01添加标题中心型60%-70%02添加标题生长在主支气管或叶支气管近肺门者

肺癌解剖学分类生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边周围型30%-40%

肺癌病理分类45%2/3中央型男性多通常先淋巴转移放、化疗敏感次之预后稍好鳞癌0120%3/4周围型女性多血行播散及胸水放疗效果最差预后差腺癌0220－35%4/5中央型青状年血行转移较早放、化疗最敏感预后最差小细胞癌031%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感预后很差大细胞癌04

直接扩散淋巴转移：常见途径血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺肺癌转移途径

肺癌临床表现肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。

肺癌临床表现早期：1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量