肺癌患者心肺功能整体评估专家共识.pptxVIP

肺癌患者心肺功能整体评估专家共识汇报人：?2025-08-14

摘要方法学肺癌患者心肺功能评估方法肺癌患者围术期心肺功能评估肺癌围放疗期的心肺功能评估肺癌患者内科治疗期间的心肺功能评估结语参考文献目?录CATALOGUE

01摘要

肺癌心肺功能评估共识肺癌患者心肺功能减退影响生存质量；中国抗癌协会制定共识，规范心肺功能整体评估，提升治疗耐受性，优化治疗效果，改善长期预后。心肺功能评估规范共识明确心肺功能评估核心，强调评估需贯穿肺癌全程，涵盖术前基线、术后早期、放疗及内科治疗等，为标准化参考，优化治疗效果。评估贯穿治疗全程

肺癌患者心肺功能减退影响生存，共患病如COPD、高血压等显著影响预后；需多维度评估，建立全周期、多维度评估体系。肺癌患者全周期评估涵盖心功能、肺功能、心肺运动试验等，准确评估风险，指导治疗决策，实时监测疗效与不良反应，优化患者管理，具有重要意义。多维度评估体系心肺功能评估核心内容

肺癌治疗中的心肺功能监测评估指导治疗决策共识整合证据与实践，提出肺癌患者心肺功能评估规范，涵盖评估手段、流程及治疗患者评估要点，推动标准化应用，提升患者生存率与生活质量。标准提升治疗效果通过系统检索PubMed、WebofScience等数据库，纳入多类研究证据，形成共识建议初稿，经充分协商修订后形成终稿，为临床提供标准参考。

02方法学

共识形成过程共识制定工作组中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会工作组负责全面审查与讨论肺癌心肺功能评估的现有证据，确保内容全面且权威。共识初步形成基于循证医学证据与工作组成员的集体智慧，形成肺癌心肺功能评估的共识建议初稿，为后续的修订与完善奠定基础。共识终稿定稿通过工作组成员的充分协商与反复修订，达成共识建议的终稿，为肺癌患者心肺功能的评估提供科学、实用的指导。

文献检索课题资助情况共识形成证据文献检索范围本文课题获得了国家重点研发计划项目（编号，2022YFC3601001）和国家重大疾病（肺癌）多学科合作诊疗能力建设项目（编号，z027002）的资助。在共识制定过程中，通过系统检索PubMed、WebofScience、Embase等数据库，纳入研究涉及了系统性综述、随机对照试验、队列研究等多种类型。通信作者包括李敏（limin2050@）和张宏艳（roninzhy@126.com），共识基于广泛检索的证据形成，旨在规范肺癌患者心肺功能的整体评估。

声明问题设定与证据收集预先设定肺癌心肺功能评估问题，根据文献检索结果形成支持答案的证据，为共识研讨会提供讨论基础。共识研讨会与投票开展共识研讨会，专家充分讨论问题和循证医学证据，并投票选出“推荐”“不推荐”“有条件推荐”选项。推荐意见与证据分级根据专家投票统计共识度，采用欧洲肿瘤内科学会标准分级文献质量及证据水平，形成强、中、弱三级推荐。

03肺癌患者心肺功能评估方法

肺癌患者心功能评估结合影像学与生物标志物，超声心动图为核心工具，通过LVEF、E/A反映心脏功能；心脏磁共振成像为结构性评估金标准。心功能评估工具心电图用于术前基线评估及动态监测心脏电活动，BNP/NT-proBNP诊断心衰首选，cTnⅠ/T高敏检测识别心肌微损伤，实现精准监测。心功能监测手段心功能评估

肺功能评估肺癌患者肺功能评估需结合PFT、术后预测值及影像学手段，胸部CT在诊断、分期与治疗决策中关键，PET/CT评估肿瘤代谢活性及疗效。肺功能评估方法MRI评估纵隔淋巴结等无需辐射，动脉血气分析评估肺癌患者肺功能，特别是合并呼吸衰竭者，为术前风险评估及治疗方案调整提供依据。肺功能监测手段

心肺功能整体评估简易运动试验6MWT等简易运动心肺功能试验，作为CPET的替代工具，通过步行距离等参数有效评估肺癌患者心肺功能储备及风险分层。心肺运动试验CPET作为评估心肺适能金标准，通过VO2max等关键指标全面反映心肺功能储备，与肺癌患者术后并发症及长期生存密切相关。

04肺癌患者围术期心肺功能评估

美国AHA/ACC及欧洲ESC/ESA指南推荐RCRI作为非心脏手术心脏风险评分工具；针对肺切除，Brunelli等提出ThRCRI，纳入胸外科特异因素，以精准区分风险。RCRI评分推荐ThRCRI≥2分或存在药物治疗心脏疾病、ECG异常、运动耐量4METs等情况时，应转诊心脏专科评估，需血运重建则推迟手术≥6周，否则进行CPET联合肺功能检查。ThRCRI评估与转诊心脏风险指数评估

肺功能评估是肺癌手术风险分层的关键，核心指标包括通气功能（如FEV1、ppoFEV1）与弥散功能（如DLCO、ppoDLCO），有助于预测术后生存率。肺功能评估核心CPET是评估肺切除手术风险的重要工具，尤其适用于ppo-FEV1或DLCO低于30%的患者；VO2max是术后死亡率和肺部并发症的独立预测