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CVC置管标准操作规程（SOP）

（一）评估

1.置管前，递交有医师签字的CVC置管申请单，注明置管患者相关信息及置

管类型。

2.医护人员了解患者的年龄、病情、感染相关标志物、凝血功能、血常规、

过敏史、意识状态、心理反应、合作程度。（血常规、凝血功能检查要求在一周

之内，APTT＞10S）

3.评估患者有无CVC置管禁忌证：（1）穿刺局部皮肤有破损或感染；（2）

局部有放疗史、手术史、血栓史；（3）装有心脏起搏器患者的同侧；（4）有出

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血倾向，血小板＜30×10/L禁忌置管

4.医护人员向患者充分解释PICC的目的、方法、置管过程、置管后注意事

项等，征得患者同意并签署《CVC置管知情同意书》。

5.医生开具置管医嘱。

（二）准备

1.患者准备：清洁穿刺部位皮肤，排空小便，患者宜戴口罩、帽子。

2.环境准备：置管室洁净、宽敞、安静，光线充足。

3.术者准备：术者及助手衣帽整洁，流动水洗手，使用一次性擦手巾或干手

设备，戴一次性圆帽及口罩。

4.用物准备：

无针接头、2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、生理盐水、20mL注射器2〜3支，2%

利多卡因及1mL注射器1支、另备Siterite5静脉超声仪1台及一次性超声套件，检

查所有无菌物品有效期。

（三）CVC置管

1、核对医嘱，确认患者信息（姓名、性别、病案号）无误，确认医嘱、置管类

型与患者匹配。做好解释。

2、患者去枕仰卧位，最好头低15°—30°（Trendelenburg体位），以保持静脉

充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。

3、颈部皮肤消毒：宜用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液进行穿刺部位消毒，术者佩

戴无菌手套，铺无菌孔巾，建立最大化无菌屏障，显露胸骨上切迹、锁骨、胸

锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。

4、预冲：预冲CVC导管及相关配件，检查导管完好性和各腔通透性。

5、穿刺：

①助手协助将超声探头涂抹无菌耦合剂连同导线套上无菌罩。

②将超声探头垂直于目标血管，选择最佳穿刺点。

③确定穿刺点后局部浸润麻醉皮肤及皮下组织，用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向

及深度。针体与锁骨头内侧缘平行，紧贴胸锁乳突肌腹面，深度不超过5cm，保

持负压，直至回抽出静脉血。

④从注射器尾部导丝口插入引导丝（如用普通注射器则撤去注射器，从针头处插

入引导丝），将穿刺针沿引导丝拔除。可用扩皮针与皮肤平行向外侧（以免损伤

颈动脉）破皮使之表面扩大。绷紧皮肤，沿引导丝插入扩张管，轻轻旋转扩张管

扩张致颈内静脉，固定好引导丝近端将扩张管撤出。

⑤沿引导丝插入导管（成人置管深度一般以13~15cm为宜），拔除引导丝，用生

理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽，在抽出回血后，向导管内注入2~3ml

生理盐水，取下注射器，连接可来福接头。涂抹皮肤保护剂，待干后安装思乐扣，

注意思乐扣箭头方向指向穿刺点，穿刺点置一小块纱布，使用透明贴膜以无张力

手法以穿刺点为中心覆盖，使用无菌胶带蝶形交叉固定延长管。

6、行胸部X线检查以明确导管的位置，并排除气胸。导管尖端正确位置应处于上

腔静脉与右房交界处。

（四）指导要点

1.指导患者或家属按压穿刺点20〜30分钟，血小板偏低或凝血功能异常者需

适当延长按压时间。

2.指导患者穿宽松开衫衣服穿、脱衣服时，动作幅度不要过大，动作不要

太猛，防止牵拉导管使导管脱出。

3.指导患者可适当进行日常活动，避免剧烈运动、频繁弯腰，避免头部活

动太大，导致导管滑脱。

4.每日观察贴膜有无松动、脱落，贴膜下有无渗血、渗液，如有异常应及

时更换贴膜。

5.指导患者睡觉时尽量平卧位或置管对侧在下的侧卧位，卧床休息时，防

止导管打折、受压，避免堵管。