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成人慢性中耳炎患者生活质量的多维度剖析与影响因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性中耳炎是一种常见的耳科疾病，在全球范围内影响着相当数量的人口。据统计，其影响着全球2%-3%的人口，可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆的损伤。在临床上，成人慢性中耳炎主要表现为反复耳道流脓、听力下降及鼓膜穿孔，严重者可引起颅脑内、外的并发症。尽管近年来医学科学取得了显著进展，许多治疗手段不断涌现，但慢性中耳炎所引发的耳部不适、日常活动受限和情绪问题等，仍对患者的健康和生活质量产生着严重的不良影响。

对于成人而言，他们往往肩负着工作与家庭的双重责任，而慢性中耳炎带来的各种症状很容易与这些责任产生冲突，进而导致生活质量下降。长期得不到有效治疗的患者，除了身体上的不适，还可能出现工作能力下降，甚至产生心理问题。例如，听力下降可能使得患者在工作交流中出现障碍，影响工作效率和职业发展；耳部的疼痛和不适则会干扰日常生活，降低生活的幸福感。据相关研究显示，全球每年因慢性中耳炎导致听力丧失的人数多达千万人，这足以说明该疾病对患者生活影响的严重性。

过去，针对慢性中耳炎症状及治疗预后的评估多集中在听力学或耳内镜等客观检查方面，这些评估方式虽然能够提供一些关于疾病的客观信息，但却忽略了患者对疾病的主观感受。而生活质量这一概念的提出，使得医学研究开始更多地关注患者的主观体验。生活质量一般是指个人处于自己的生活环境中，对本身生活的一种自我感受，它涉及到人们在生活中的文化和价值体系所反映出与其生活目的、期望、标准及其关注的关系。对于慢性中耳炎患者来说，他们对自身生活质量的感受，不仅仅取决于疾病的生理症状，还包括心理状态、社会功能等多个方面。

开展成人慢性中耳炎患者生活质量及影响因素分析的研究具有重要意义。一方面，通过深入了解患者的生活质量状况以及影响因素，可以帮助医生更全面地掌握患者的病情，为制定个性化的治疗方案提供依据。例如，如果发现患者的生活质量受心理因素影响较大，医生在治疗过程中就可以增加心理干预的措施；若发现经济状况是影响患者治疗和生活质量的重要因素，医生可以为患者提供更经济实惠的治疗建议。另一方面，对于患者而言，了解影响自己生活质量的因素，能够更好地进行自我管理，积极配合治疗，从而提高生活质量。此外，该研究的结果还可为公共卫生管理和决策提供重要的参考依据，有助于合理分配医疗资源，制定针对性的预防和治疗策略，进而提高整个社会对慢性中耳炎患者的关怀和支持水平。

1.2国内外研究现状

在国外，对成人慢性中耳炎患者生活质量的研究开展较早，并且在评估工具、影响因素分析以及干预措施等方面取得了较为丰富的成果。在评估工具上，多种量表被广泛应用。例如，健康调查简表（SF-36）由美国波士顿健康研究所于1988年开发，其涵盖生理、角色和社会功能、心理健康和一般健康观念等8个维度，是一种具有较高信度和效度的生活质量测量工具。Morzaria等人利用该量表评估耳外科手术后患者生活质量，发现约50%的患者术后生活质量评分增加。欧洲五维健康量表（EQ-5D）同样应用广泛，它分为EQ-5D-3L和EQ-5D-5L两个版本，由5个维度的健康描述系统和主观评定的视觉模拟量表组成，在耳科临床上主要用于验证疾病特异生活质量量表的有效性及可行性。

在影响因素分析方面，研究发现，除了疾病本身的症状如听力下降、耳部疼痛等对生活质量产生直接影响外，患者的心理状态也起着关键作用。有研究表明，慢性中耳炎患者常因长期患病产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而严重影响生活质量。经济因素也不容忽视，部分患者由于经济条件限制，无法获得及时有效的治疗，导致病情迁延不愈，生活质量持续下降。职业因素同样被关注，从事噪音环境工作的人群，因中耳炎导致的听力损失对其职业发展和工作表现影响更为明显。

在干预措施研究中，国外学者不仅关注手术治疗、药物治疗对生活质量的改善作用，还注重患者的心理干预和康复指导。通过对手术治疗的长期随访研究，分析不同手术方式对患者生活质量的长期影响，为临床治疗方案的选择提供依据。同时，开展心理辅导和康复训练项目，帮助患者缓解心理压力，提高自我管理能力，从而提升生活质量。

国内对于成人慢性中耳炎患者生活质量的研究近年来也逐渐增多。在评估量表的应用上，多借鉴国外成熟量表并进行本土化修订。例如，中国台湾地区将慢性耳病调查表（CES）翻译为中文版慢性耳病调查量表（CCES），国内不少研究应用该量表评估慢性中耳炎患者术后生活质量的改善情况。谭沛、白燕芳等人的研究均表明，该量表能够有效反映患者生活质量的变化。

在影响因素研究方面，国内研究结果与国外有相似之处。听力下降仍是影响患者生活质量的主要因素之一，严重影响患者的日