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2025年内科输血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况属于红细胞输注的强指征？

A.慢性肾病患者Hb85g/L，无活动后气促

B.急性上消化道出血患者Hb75g/L，心率110次/分，血压90/60mmHg

C.稳定型心绞痛患者Hb80g/L，静息状态无不适

D.术后第3天患者Hb70g/L，无出血征象，生命体征平稳

2.关于血小板输注的指征，正确的是？

A.化疗后血小板计数25×10?/L，无出血，无需输注

B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数10×10?/L，皮肤散在瘀点，应输注

C.心脏手术患者血小板计数50×10?/L，术野渗血明显，需输注

D.再生障碍性贫血患者血小板计数30×10?/L，鼻出血10分钟自止，需输注

3.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是？

A.扩容治疗低血容量性休克

B.纠正华法林过量导致的INR3.5伴轻度鼻出血

C.补充白蛋白治疗肝硬化低蛋白血症

D.治疗自身免疫性溶血性贫血

4.冷沉淀的主要有效成分是？

A.纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIII

B.白蛋白、免疫球蛋白

C.红细胞生成素、血小板生成素

D.凝血酶原复合物、抗凝血酶III

5.输血前必查的感染筛查项目不包括？

A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）

C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）

D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）

6.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者需紧急输血时，首选的红细胞制品是？

A.悬浮红细胞

B.洗涤红细胞

C.辐照红细胞

D.去白红细胞

7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是？

A.输血后1小时内出现高热、寒战，血压升高

B.输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影，无容量超负荷

C.输血后24小时内出现皮肤瘙痒、荨麻疹，喉头水肿

D.输血后48小时内出现血红蛋白尿、少尿，血肌酐升高

8.老年患者（75岁）因慢性心力衰竭急性加重入院，Hb60g/L，心率105次/分，B型钠尿肽（BNP）1500pg/mL（正常＜100）。此时最合理的输血策略是？

A.快速输注2U悬浮红细胞，纠正贫血

B.输注1U悬浮红细胞，控制滴速≤1mL/(kg·h)，监测BNP变化

C.输注洗涤红细胞，避免过敏反应

D.先静脉注射呋塞米20mg，再输注4U悬浮红细胞

9.关于输血前交叉配血试验的描述，错误的是？

A.需检测受血者血清与供血者红细胞的反应（主侧配血）

B.需检测供血者血清与受血者红细胞的反应（次侧配血）

C.紧急情况下可仅做主侧配血

D.所有患者输血前均需做盐水介质交叉配血和非盐水介质交叉配血

10.血小板输注无效的常见原因不包括？

A.患者体内存在HLA抗体

B.患者存在感染性发热

C.血小板制品保存时间过长（＞5天）

D.输注后立即检测血小板计数（采血时间过早）

11.关于大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）的并发症，错误的是？

A.高钾血症（因库存血中红细胞破坏释放钾离子）

B.低钙血症（因枸橼酸盐抗凝剂与钙离子结合）

C.凝血功能障碍（血小板及凝血因子稀释性减少）

D.碱中毒（因库存血中枸橼酸盐代谢为碳酸氢盐）

12.肾性贫血患者Hb65g/L，血肌酐500μmol/L，促红细胞生成素（EPO）水平降低。此时最合理的治疗是？

A.立即输注2U悬浮红细胞

B.皮下注射EPO3000Uqod，同时补充铁剂

C.输注洗涤红细胞，避免免疫反应

D.输注辐照红细胞，预防TA-GVHD

13.输血后非溶血性发热反应（FNHTR）的主要原因是？

A.红细胞血型不合

B.血小板或白细胞抗体与供血者白细胞反应

C.细菌污染血液制品

D.受血者对血浆蛋白过敏

14.关于新生儿溶血病（HDN）的输血治疗，正确的是？

A.首选O型Rh阴性悬浮红细胞

B.需输注与母亲血型相同的红细胞

C.换血治疗时应使用新鲜冰冻血浆作为置换液

D.严重贫血时输注辐照红细胞以预防移植物抗宿主病

15.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，Hb55g/L，INR2.8，血小板计数40×10?/L。此时应优先输注的血液制品是？

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.冷沉淀