T_GDNAS 054-2024 脑卒中偏瘫患者良肢位摆放技术.docxVIP

ICS11.020CCSC05

广东省护理学会团体标准

T/GDNAS054─2024

脑卒中偏瘫患者良肢位摆放技术

TechnologyofNormalLimbPositioningforHemiplegicStrokePatients

2024-07-24发布2024-09-01实施

广东省护理学会发布

I

T/GDNAS054－2024

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本要求 1

5良肢位摆放方法 1

6并发症的预防 3

附录（资料性）良肢位摆放图片 4

参考文献 11

II

T/CNAS054－2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由广东省护理学会提出并归口。

本文件起草单位：广东省护理学会脑卒中护理专业委员会、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广东省中医院、广州医科大学附属第二医院、北京医院、中山大学附属第三医院、深圳市宝安区石岩人民医院、广州医科大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、重庆医科大学附属第一医院、广东药科大学附属第一医院、深圳市第二人民医院、中国人民解放军南部战区总医院、北京协和医院、广东省人民医院、南方医科大学珠江医院、广东三九脑科医院、四川大学华西医院、中山市人民医院、广东省第一荣军医院、清远市人民医院。

本文件主要起草人：苏永静、叶莉、许继晗、卢丽萍、詹美娜、林少英、陈彩平、朱赛男、黄妃文、谢小兰、冯洁贞、王颖敏、刘洁、叶日春、孙杰、曹迎春、陈慈玉、李丹卉、刘光维、庄平、高俊英、阮恒芳、罗青、尹玉珊、薄琳、吴明秀、唐艳平、冯灵、张晓梅、罗彦嗣、徐雪影、方丽璇、沈利平、张文静、陈晓珊、罗东梅、李少芳、范玉珍、陈美珍。

T/GDNAS054－2024

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脑卒中偏瘫患者良肢位摆放技术

1范围

本文件规定了脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的基本要求、摆放方法和并发症的预防。

本文件适用于各级各类医疗机构、康复及养老机构且经过专业培训的医务人员。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

良肢位normallimbpositioning

一种预防或对抗痉挛姿势而采取的临时体位，包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位、轮椅/椅坐位。目的是预防或对抗痉挛模式的出现或加重，保持肢体功能状态，保护肩关节和预防足下垂，预防压疮，减少并发症，令患者感到舒适。

4基本要求

4.1良肢位适用于肌力≤3级的脑卒中偏瘫患者，发病后即可进行摆放（抢救体位除外）。

4.2应评估患者意识状态、生命体征、配合程度，偏瘫肢体肌力、肌张力及感觉情况，有无皮肤损伤、骨折及管道情况。

4.3应与患者和/或家属充分沟通，让患者和/或家属了解摆放方法及注意事项。

4.4摆放期间，应根据患者的病情和活动能力，每1～2小时变换体位，观察患者皮肤情况并做好记录。

4.5应选择适宜的摆放用具。

5良肢位摆放方法

5.1患侧卧位

5.1.1予患者侧卧位，患侧在下，健侧在上。

5.1.2应站立于患者健侧，先移枕头至健侧床边，将患者双手放于腹部，健侧手托住患侧肘部进行保护，

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躯干尽量往健侧床边平移，双腿屈膝，操作者一手扶患者肩部，一手扶髋部，慢慢将患者躯干转向患侧，背部放/不放枕头支撑均可。(见图1）

5.1.3应保持患侧肩前伸位，上肢外展旋后，上提60°~90°,前臂旋后，肘伸直，掌心向上，手指伸展；健侧上肢可自由活动或抱一枕头。(见图2）

5.1.4应保持患侧下肢髋关节伸展位，患膝稍屈曲，踝关节尽量保持90°;健侧下肢膝关节至踝部用

软枕垫起。(见图3）

5.2健侧卧位

5.2.1予患者侧卧位，健侧在下，患侧在上。

5.2.2应站立于患者患侧，先移枕头至患侧床边，将患者双手放于腹部，躯干尽量往患侧平移，双腿屈膝，一手扶患者肩部，一手扶髋部，慢慢将患者转向健侧，躯干稍向后，后背放/不放枕头支撑均可。（见图4）

5.2.3应将患侧上肢置于枕头或有凹槽的垫枕上，保持前伸位，肩前屈约90°,前臂旋前，肘伸直，腕背伸，掌心向下，手指伸展。（见图5）

5.2.4应将患侧下肢置于枕头或有凹槽的垫枕上，保持屈髋屈膝90°,踝背屈，患足不可悬空。（见图6）