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益气补肾中药对糖尿病脑功能的改善作用及机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

糖尿病作为一种全球性的慢性疾病，正以惊人的速度蔓延，对人类健康构成了严重威胁。近年来，其发病率呈持续上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担。据国际糖尿病联盟（IDF）统计数据显示，2021年全球糖尿病患者人数已达5.37亿，预计到2045年这一数字将增长至7.83亿。在我国，糖尿病的形势同样严峻，2020年中国糖尿病患者人数约为1.298亿，患病率高达12.8%。随着生活方式的改变、老龄化进程的加速以及肥胖率的上升，糖尿病的发病率预计还将进一步攀升。

糖尿病不仅表现为血糖水平的异常，还会引发一系列严重的并发症，累及全身多个器官系统。其中，糖尿病引起的脑功能损伤作为其主要并发症之一，正日益受到关注。大量临床研究和流行病学调查表明，糖尿病患者发生认知障碍、痴呆等脑功能异常的风险显著增加。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险增加了2-4倍，患血管性痴呆的风险增加了3-5倍。糖尿病导致的脑功能损伤不仅严重影响患者的日常生活能力、工作能力和社交能力，降低生活质量，还会增加患者的致残率和死亡率，给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力。

在西医领域，目前针对糖尿病及其并发症的治疗主要以控制血糖、血压、血脂等指标为主，采用口服降糖药、胰岛素注射以及相关的对症治疗措施。然而，这些治疗方法虽然在一定程度上能够控制病情的发展，但对于已经出现的脑功能损伤，往往难以取得令人满意的治疗效果，且长期使用还可能带来低血糖、体重增加、肝肾功能损害等副作用。因此，寻求一种安全、有效、副作用小的治疗方法来改善糖尿病患者的脑功能，成为了医学领域亟待解决的重要课题。

中医药作为中华民族的瑰宝，在治疗各种疾病方面有着悠久的历史和独特的优势。益气补肾中药作为中医治疗糖尿病及其并发症的常用方法之一，近年来受到了越来越多的关注。中医理论认为，糖尿病的发生与人体的气血阴阳失衡密切相关，其中气阴两虚、肾精亏虚是其重要的发病机制。益气补肾中药通过调节人体的气血阴阳平衡，补充正气，滋养肾精，从而达到治疗糖尿病及其并发症的目的。现代药理学研究也表明，许多益气补肾中药具有多种药理活性，如调节血糖、血脂代谢，抗氧化应激，抗炎，保护神经细胞等。这些作用机制可能有助于改善糖尿病患者的脑功能，减轻脑损伤。然而，目前关于益气补肾中药改善糖尿病脑功能的作用及其机制的研究还不够深入和系统，存在诸多问题和争议。不同研究中所使用的益气补肾中药的种类、剂量、配伍以及治疗疗程等存在差异，导致研究结果不尽相同，难以形成统一的结论。对其作用机制的研究也多停留在表面现象的观察，缺乏深入的分子生物学和细胞生物学研究，无法明确其具体的作用靶点和信号通路。因此，进一步深入研究益气补肾中药改善糖尿病脑功能的作用及其机制，不仅具有重要的理论意义，能够丰富和完善中医治疗糖尿病及其并发症的理论体系，揭示益气补肾中药的作用机制，为中医理论的现代化提供科学依据；还具有重要的临床实践意义，能够为糖尿病脑功能损伤的治疗提供新的思路和方法，开发出更加有效的治疗药物和方案，提高糖尿病患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。

1.2国内外研究现状

在糖尿病脑功能损伤方面，国内外学者已开展了大量研究。国外研究中，加拿大艾伯塔大学的研究小组发现，糖尿病可能会使大脑反应迟钝，在执行功能和反应速度两项脑功能测试中，糖尿病患者表现远不如健康成年人。来自斯坦福大学医学院和杰克逊维尔Nemours儿童健康中心的研究人员合作研究表明，患有1型糖尿病的青少年若严格控制血糖水平，或许能够减轻该疾病对大脑的破坏性影响。

国内方面，苏州大学附属第一医院的研究人员在《神经病学》期刊上发表论文指出，糖尿病加速大脑衰老，与糖尿病前期相比，新发糖尿病与发病后约4年内的认知能力下降速度加快了68%。2型糖尿病患者小脑CrusⅠ参与认知情感加工过程，其功能连接异常参与了神经病理生理过程，这表明糖尿病对脑功能的影响涉及多个脑区和复杂的神经机制。众多研究已明确糖尿病与脑功能损伤之间存在紧密联系，糖尿病可导致大脑结构和功能异常，增加认知障碍的风险，但其确切的神经病理生理机制尚未完全阐明。

在益气补肾中药治疗糖尿病及其并发症的研究上，近年来也取得了一定进展。大量研究表明，人参、黄芪、丹参、熟地黄等益气补肾中药能够改善糖尿病患者的血糖、血脂和炎症指标，同时还具有保护脑功能的作用。南京医科大学第一附属医院的研究显示，在常规治疗的基础上联合补肾益气活血方剂可有效降低2型糖尿病患者血糖水平，改善其脑记忆功能及脑干听觉诱发电位，有效缓解患者脑功能减退症状。然而，当前研究也存在诸多问题。不同研究中益气补肾中药的使用差异