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2025年麻醉-危重病医学·主治医师（基础知识）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年麻醉-危重病医学·主治医师（基础知识）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气治疗的核心原则，错误的是？

【选项】A.保持适当氧合与避免气压伤

B.应用高浓度氧疗以完全纠正低氧血症

C.限制潮气量至6ml/kg并延长呼气时间

D.必要时采用呼气末正压（PEEP）

【参考答案】B

【详细解析】ARDS机械通气遵循“低潮气量、高PEEP”策略，潮气量限制可减少肺泡损伤，PEEP有助于改善氧合。选项B错误因高浓度氧疗可能加重氧中毒，需根据血气分析调整FiO2而非盲目提高浓度。

【题干2】在脓毒症休克早期液体复苏中，推荐使用胶体液的主要依据是？

【选项】A.改善微循环灌注

B.降低心脏前负荷

C.提升胶体渗透压

D.减少晶体液过载风险

【参考答案】A

【详细解析】脓毒症休克早期液体复苏优先补充晶体液以快速恢复血容量，胶体液（如白蛋白）主要用于改善微循环和氧运输。选项A正确因胶体液可增强血液黏弹性，改善微循环淤滞。

【题干3】关于呼吸机撤离的指征，哪项不正确？

【选项】A.氧合指数≤250mmHg

B.脱机后SpO2≥90%且PaO2/FiO2≥150

C.意识恢复且肌力≥4级

D.自主呼吸试验（T-piece）持续5分钟

【参考答案】B

【详细解析】呼吸机撤离需满足血气分析稳定（PaO2/FiO2≥150）、自主呼吸能力（T-piece试验≥5分钟）及循环稳定。选项B错误因PaO2/FiO2≥150是撤离标准，而非脱机后要求。

【题干4】麻醉患者出现急性肺水肿的常见病因是？

【选项】A.阻断静脉回流

B.高浓度氧疗

C.胰岛素抵抗

D.气管插管气囊漏气

【参考答案】B

【详细解析】高浓度氧疗（FiO2＞60%）可直接增加肺泡表面活性物质消耗，导致肺泡萎缩和肺水肿。选项A（体位性）和B（氧疗）均为高危因素，但麻醉相关肺水肿更常见于氧中毒。

【题干5】关于ICU获得性肌无力的预防措施，错误的是？

【选项】A.避免长时间制动

B.早期进行床旁康复训练

C.使用糖皮质激素

D.维持血糖＜10mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】ICU-AKI的预防包括减少制动、早期活动及营养支持。糖皮质激素可能加重肌肉分解，非推荐措施。选项C错误因激素可能抑制肌肉蛋白合成。

【题干6】血管活性药物去甲肾上腺素的主要作用机制是？

【选项】A.直接激动β1受体增加心输出量

B.选择性作用于α1受体收缩血管

C.抑制磷酸二酯酶增强cAMP

D.阻断NMDA受体减轻脑水肿

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素通过α1受体介导血管收缩，优先作用于内脏血管，提升外周阻力。选项B正确，而选项A（多巴胺）和C（多巴酚丁胺）作用机制不同。

【题干7】关于急性肾损伤（AKI）的分期标准，哪项错误？

【选项】A.第1期：肾血流量下降但GFR正常

B.第2期：GFR下降50%-80%持续≥6小时

C.第3期：GFR＜30ml/min持续≥3天

D.第4期：需透析的严重肾衰竭

【参考答案】B

【详细解析】AKI分期中，第2期定义为GFR下降≥50%持续≥6小时，而非“50%-80%”。选项B错误因阈值应为≥50%。

【题干8】麻醉诱导期出现高钾血症的常见原因是？

【选项】A.阿曲库铵过量

B.碳酸氢钠过量

C.琥珀胆碱过量

D.甘露醇过量

【参考答案】B

【详细解析】琥珀胆碱可阻断钾离子外流，术中高钾血症多与琥珀胆碱相关，但过量使用甘露醇（渗透性利尿）或碳酸氢钠（代谢性碱中毒）均可导致血钾升高。选项B正确因碳酸氢钠通过促进钾向细胞内转移降低血钾。

【题干9】关于俯卧位通气在ARDS中的应用，错误的是？

【选项】A.改善单侧肺通气

B.降低氧疗需求

C.减少肺泡塌陷

D.延长机械通气时间

【参考答案】A

【详细解析】俯卧位通气通过重力作用促进肺泡复张，减少肺泡-间质水肿，但无法改善单侧肺通气（需单侧通气时禁用）。选项A错误，其他选项正确。

【题干10】脓毒症休克时，乳酸清除率＜2mmol/(kg·h)提示？

【选项】A.休克已纠正

B.微循环尚未改善

C.感染控制有效

D.需加用血管收缩剂

【参考答案】B

【详细解析】乳酸清除率＜2mmol/(kg·h)提示微循环灌注不足，休克未纠正。选项B正确，