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第七章清洁护理

什么是身体的清洁?病人对清洁的需求会随着自理能力的下降而下降吗?

一、口腔护理二、头发护理三、皮肤护理四、压疮的预防及护理五、晨晚间护理第七章清洁护理

添加标题学习目标01添加标题熟悉口腔、皮肤的卫生健康指导03添加标题掌握清洁护理的各项操作技术及注意事项02添加标题了解晨晚间护理的目的及内容、给便盆法04

一、认识口腔口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群健康者a.抵抗力强b.各种活动的作用c.口腔内微生物处于平衡状态患者a.疾病导致抵抗力下降b.活动减少，细菌大量繁殖引起口腔问题口臭口腔局部炎症溃疡其它合并症缓解第一节口腔护理

异常状态1饮水进食减少唾液分泌减少口腔自净细菌增加口腔内分解糖及作用减弱产酸增加出现口臭口腔炎疾病

异常状态2口腔黏膜溃疡及炎症01接受大剂量化、放疗病人全身免疫力极度下降02

异常状态3长期应用抗生素、激素添加标题感添加标题染添加标题口腔内添加标题耐药菌群大量繁殖添加标题菌群失调添加标题出现“二重感染”添加标题口添加标题腔添加标题真添加标题菌添加标题

二、口腔卫生健康教育牙刷牙膏㈠彻底清洁牙齿1.清洁牙齿表面：刷牙用具的选择正确的方法选择普通牙刷刷毛必须要柔软，才不会令牙龈受损刷头大小应根据口腔大小选择刷头的形状、刷毛的排列及刷柄的设计可随个人喜好及习惯选择。选择用电动牙刷先咨询牙科医生，了解如何改变刷牙技巧作配合。方形钻石形平整波浪形直曲防滑

二、口腔卫生健康教育牙膏的选择必须选择含有氟化物（fluoride）的牙膏来刷牙儿童必须选用儿童氟化物牙膏防敏感牙膏，在牙齿敏感时才需要使用，并且只可用一段短时期要得到牙科医生的建议和监察下才可使用美白牙膏㈠彻底清洁牙齿1.清洁牙齿表面：刷牙牙刷牙膏用具的选择正确的方法牙膏的分量每次刷牙时用一粒青豆般大小的含氟牙膏就足够1.牙刷斜放在牙龈边缘2.必须有次序地刷牙牙菌膜积藏在牙龈边缘的龈沟牙刷斜放于牙龈边缘

二、口腔卫生健康教育彻底清洁牙齿清洁牙齿邻面：牙线积藏在牙齿邻面的牙菌膜为什么要使用牙线怎样使用牙线

二、口腔卫生健康教育义齿的佩戴彻底清洁牙齿义齿的清洁与护理义齿的清洁义齿的清洁与护理：每餐后都应清洗义齿，义齿取下后放冷水中，每日换水1次，不可放入热水护、不可用乙醇擦洗。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。义齿的保存

减少吃喝次数避免吃喝高酸性食品避免吃坚硬的食物避免吃黏性强的食物养成良好的饮食习惯二、口腔卫生健康教育

㈢定期接受口腔检查1.定期检查口腔的重要性2.该隔多久检查牙齿一次？3.口腔检查的服务对一般人来说，可每年检查牙齿一次。但一些高危或有特别需要的人士，就需要6个月检查一次：吸烟、患有系统性疾病的人士以及患有严重口腔疾病的人士。１）记录口腔健康状况２）提供改善清洁牙齿技巧的建议３）度身订造一个良好的饮食建议４）如有需要，会进行X-光检查５）按需要制订治疗计划二、口腔卫生健康教育

二、口腔卫生健康教育㈥咀嚼无糖香口胶不要吸烟使用氟化物

三、特殊口腔护理【适用对象】高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。一般每日2～3次。如病情需要，应酌情增加次数

（二）用物治疗盘常用漱口溶液（一）目的保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。观察口腔变化，提供病情变化的信息。

三、特殊口腔护理㈠目的两保持一观察㈡评估1.患者病情、意识状态及生活自理能力2.患者心理反应及合作程度3.口腔基本情况4.患者的知识及口腔卫生习惯禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活不能自理的病人－－特殊口腔护理㈢计划1.护士准备2.用物准备3.环境准备㈣实施㈤评价

口腔护理评估表

治疗盘内常用外用药常用漱口液酌情准备石蜡油、西瓜霜、金霉素甘油等

1.核对解释2.安置体位3.铺巾置盘4.湿润口唇5.观察口腔6.协助漱口7.擦洗口腔8.涂漱口药9.整理归位擦洗顺序左→右外侧面→内侧面→咬合面上齿→下齿→颊黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下

1.擦洗动作要轻2.传染病人处置3.清醒昏迷不同一防溶液吸入二防棉球遗留三用辅助器械钳式开口器丁字开口器一次一个要夹紧操作前后点个数禁忌漱口

擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人昏迷病人禁忌漱口，需要开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量传染病人用物须按消毒隔离原则处理长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿