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2025年护理资格证考试练习题集及权威解析大全

一、单项选择题

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。护士评估时最应警惕的并发症是：

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.心脏破裂

答案：A

解析：该患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。急性心肌梗死（AMI）后24小时内最常见的死亡原因是室性心律失常（如室颤），尤其是前壁心肌梗死易并发室性心律失常。心力衰竭多发生在AMI后数天，心源性休克多见于大面积心肌梗死后（通常梗死面积40%），心脏破裂常发生在AMI后1周内（尤其3-5天），但早期最需警惕的是心律失常。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，皮肤苍白、呼吸微弱、心率80次/分、肌张力松弛、喉反射无反应。此时首要的急救措施是：

A.正压通气

B.胸外心脏按压

C.气管插管

D.清理呼吸道

答案：D

解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏步骤遵循ABCDE原则（A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持循环；D：药物治疗；E：评估）。新生儿窒息时，首先需清理呼吸道（如羊水、黏液），确保气道通畅，否则正压通气无法有效进行。若清理后仍无呼吸或心率100次/分，再进行正压通气；心率60次/分时需胸外按压。

3.某糖尿病患者遵医嘱皮下注射胰岛素（诺和灵30R），正确的注射部位选择顺序应为：

A.腹部→上臂外侧→大腿前侧→臀部

B.上臂外侧→腹部→大腿前侧→臀部

C.大腿前侧→腹部→上臂外侧→臀部

D.臀部→大腿前侧→上臂外侧→腹部

答案：A

解析：胰岛素吸收速度由快到慢依次为：腹部（最快，因皮下血管丰富）上臂外侧大腿前侧臀部（最慢）。为避免局部脂肪萎缩或增生，需轮换注射部位，同一部位内注射点间隔至少1cm，不同部位轮换顺序推荐腹部→上臂→大腿→臀部，以保证胰岛素吸收的稳定性。

4.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时主诉“呼吸困难、颈部紧迫感”，查体见切口渗血，颈部肿胀。此时护士应首先采取的措施是：

A.立即通知医生

B.拆开缝线，清除血肿

C.高流量吸氧

D.准备气管切开包

答案：B

解析：甲状腺术后最危急的并发症是切口内出血导致的窒息，多发生在术后24-48小时（尤其6-8小时内）。患者出现呼吸困难、颈部肿胀、渗血，提示血肿压迫气管，需立即处理。护士在通知医生的同时，应迅速拆开缝线，清除血肿，解除压迫（这是最直接的急救措施），若无效再行气管切开。

5.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，动脉血气分析结果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：COPD患者因通气不足导致CO?潴留，PaCO?45mmHg（正常35-45mmHg），pH7.35（正常7.35-7.45），提示呼吸性酸中毒。HCO??升高（正常22-27mmol/L）为肾脏代偿性重吸收HCO??的结果（慢性呼吸性酸中毒时，HCO??代偿性升高，预计代偿公式：ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?±5.58）。本例PaCO?升高25mmHg（70-45），预计HCO??=24+0.35×25=32.75mmol/L（实际32mmol/L），在代偿范围内，故为单纯呼吸性酸中毒。

二、多项选择题

1.关于压疮（压力性损伤）的预防措施，正确的有：

A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身

B.使用充气床垫时需保持床单平整无褶皱

C.大小便失禁患者每日用肥皂水清洁皮肤3次

D.高蛋白饮食有助于促进创面修复

E.按摩压红部位以促进局部血液循环

答案：ABD

解析：压疮预防关键是避免局部长期受压、减少摩擦力和剪切力、保持皮肤清洁干燥、改善营养。A正确（定时翻身是基础措施）；B正确（充气床垫可分散压力，但床单褶皱会增加摩擦力）；C错误（肥皂水为碱性，频繁使用会破坏皮肤屏障，应选择pH中性清洁剂）；D正确（蛋白质是组织修复的原料，需保证摄入）；E错误（压红部位（Ⅰ期压疮）已存在毛细血管损伤，按摩会加重组织缺血。

2.急性有机磷农药中毒患者，使用阿托品治疗时，“阿托品化”的表现包括：

A.瞳孔较前扩大

B.口干、皮肤干燥

C.肺部湿啰音消失

D.心率增