(2025年标准)病房治疗协议书.docVIP

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病房治疗协议书

病房治疗协议书

甲方:[医院名称]

乙方:[患者姓名]

鉴于乙方因[疾病名称]入住甲方病房接受治疗,为明确双方权利义务,依据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:

一、治疗内容

1.1甲方根据乙方病情,提供必要的诊断、治疗、护理及康复服务,包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。

1.2乙方同意甲方使用现代医学技术及设备进行治疗,并接受甲方提供的医疗建议和治疗方案。

二、费用及支付

2.1甲方根据国家及地方相关规定,向乙方提供医疗服务,费用标准包括床位费、治疗费、药品费、检查费等。

2.2乙方应按照甲方公示的标准支付医疗费用,具体费用明细由甲方提供,乙方确认后支付。

2.3乙方可以选择现金、信用卡、医保等方式支付医疗费用,具体支付方式由双方协商确定。

三、患者权利与义务

3.1乙方享有以下权利:

(1)了解自身病情及治疗方案,提出合理医疗建议;

(2)要求甲方提供符合标准的医疗服务及护理;

(3)对医疗过程中出现的问题,有权向甲方提出投诉及建议;

(4)在治疗过程中,有权要求甲方提供医疗保密。

3.2乙方应履行以下义务:

(1)如实告知甲方自身病情及过敏史,配合甲方进行诊断及治疗;

(2)遵守甲方的医院规章制度,维护医院秩序;

(3)按时支付医疗费用,不得拖欠;

(4)在治疗过程中,应配合甲方进行各项检查及治疗。

四、医疗风险及责任

4.1甲方应确保提供的医疗服务符合国家及行业标准,但因不可抗力或乙方自身原因导致的医疗风险,甲方不承担责任。

4.2乙方在治疗过程中,如出现意外情况,甲方应立即采取救治措施,但因此产生的额外费用由乙方承担。

五、协议解除及争议解决

5.1双方在治疗过程中,如出现重大分歧,可协商解除本协议。

5.2如因本协议产生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他

6.1本协议自双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。

6.2本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。

甲方(盖章):[医院名称]

法定代表人(签字):

日期:年月日

乙方(签字):

日期:年月日

手写确认:

甲方确认已向乙方充分告知本协议内容,乙方确认已阅读并理解本协议内容,自愿签署本协议。

甲方(盖章):[医院名称]

法定代表人(签字):

乙方(签字):

日期:年月日

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