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UKPDS研究结果:2型糖尿病患者的β细胞功能020406080100?10?9?8?7?6?5?4?3?2?10123456年胰岛功能(%)确诊糖尿病50%25%糖尿病确诊之前10－15年时间（年）糖尿病的自然病情决定了糖尿病患者需要胰岛素治疗第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日饮食、运动、控制体重+二甲双胍增加其他类口服药加用胰岛素3个月血糖未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖未达标3个月血糖未达标2007中国2型糖尿病防治指南为了使血糖尽早达标，要尽早起始胰岛素治疗诊治流程第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日促使血糖达标的治疗模式是
糖尿病患者的合理选择因此，以控制餐后血糖升高为主，补足胰岛素需要量,全面控制血糖达标的治疗方案成为理想的治疗模式合理的糖尿病治疗模式：基于β细胞功能，以血糖达标为驱动力充分考虑东西方差异，因地制宜选择治疗方案—中国人的胰岛素分泌缺乏明显，尤其以餐后血糖升高为主—肥胖少，体重较轻第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日4:0025507516:0020:0024:004:00早餐午餐晚餐胰岛素水平μU/ml8:0012:008:00时间生理性胰岛素分泌模式基础胰岛素餐时胰岛素第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日胰岛素类似物更加模拟生理人胰岛素动物胰岛素胰岛素类似物解决免疫原性问题解决模拟生理的问题第34页，共38页，星期日，2025年，2月5日生理胰岛素作用模式预混人胰岛素可以模拟基础和餐时胰岛素分泌，但它具有短效人及中效人胰岛素的不足预混人胰岛素30R短效人胰岛素起效慢，峰值延迟：需提前30分钟注射、餐后血糖控制欠佳、下一餐前低血糖短效人胰岛素NPH中效人胰岛素（NPH）体内变异性大，有峰值：容易出现低血糖目前人胰岛素制剂与生理性胰岛素曲线比较生理胰岛素作用模式:餐时相关的胰岛素峰值基础胰岛素第35页，共38页，星期日，2025年，2月5日预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70更类似于正常人胰岛素的生理波动规律峰值更高更好控制餐后血糖速效部分回落更快与中效部分叠加更少低血糖发生率更低起效更快紧邻餐时注射9门冬胰岛素30/70人胰岛素30R第36页，共38页，星期日，2025年，2月5日门冬胰岛素30/70起始治疗
显著降低HbA1c同时极少发生重度低血糖严重低血糖(事件/患者/年)DHbA1c(%)2.802.501.20000.01-4-3-2-1010.5INITIATEYangPREFERPRESENT中国2.040.132.820.003IMPROVE中国第37页，共38页，星期日，2025年，2月5日研究主要结论1-2-3studyDiabetes,ObesityandMetabolism,2006,8,58-66门冬胰岛素30/701/日，41%患者HbA1c＜7%门冬胰岛素30/702/日，70%患者HbA1c＜7%门冬胰岛素30/703/日，77%患者HbA1c＜7%选用预混胰岛素类似物还是基础胰岛素进行初始治疗EASD2008对于年龄大于35岁、睡前血糖超过9.9mmol/L的患者，门冬胰岛素30/70更有优势对于餐后血糖的控制，老年患者中门冬胰岛素30/70更优BIAsp-1707DiabetesCare.2008;31:852-6每天三次门冬胰岛素30/70可以使更多患者实现血糖达标PRESENTstudy中国数据
Diabetes,ObesityandMetabolism,2008,May门冬胰岛素30/70患者HbA1c下降2.0%；患者HbA1c≤6.5%达标率增加30.8%IMPROVEstudy中国数据Dataonfile门冬胰岛素30/70患者HbA1c下降2.82%；患者HbA1c＜7.0%达标率71%门冬胰岛素30/70—既能作为起始方案使用、又能作为强化方案使用门冬胰岛素30/70具有灵活方便的临床使用方案第38页，共38页，星期日，2025年，2月5日随着胰岛素
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