胃黏膜低级别上皮内瘤变ESD术后病理升级的危险因素分析.pdfVIP

医学研究杂志2024年11月第53卷第11期论

胃黏膜低级别上皮内瘤变ESD术后

病理升级的危险因素分析

董娜马甘青虎小煜师荣慧王露露苟亚妮黄晓俊

摘要目的

的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变（low一gradeintraepithelialneoplasia，LGIN）的患者内镜黏膜下剥离术（endo-

scopicsubmucosaldissection，ESD）术后病理升级的危险因素。方法回顾性分析2013年1月～2023年7月兰州大学第二医院

行ESD且术前内镜活检病理诊断为LGIN患者的临床病理资料。根据ESD术后病理结果分为升级组（n=83）和未升级组（n

61）,采用单因素、多因素Logistic回归分析探索LGIN病理升级的危险因素。结果

共纳人144例患者，ESD术后61例病灶为

LGIN,37例升级为高级别上皮内瘤变（high－gradeintraepithelialneoplasia，HGIN），46例升级为早期胃癌（earlygastriccancer，

ECC）,内镜活检LCIN的病理升级率为57.6%。两组的病灶直径、自发性出血、不规则微血管结构（irregularmicrovascularpat-

tern，IMVP）比较，差异均有统计学意义（P0.05），而在性别、年龄、表面发红、表面结节、表面溃疡、部位、形态方面，两组比较差

异均无统计学意义（P0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病灶直径≥2cm（P=0.006）、IMVP（+）（P=0.027）是LGIN

患者ESD术后病理升级的独立危险因素。结论内镜活检诊断LGIN与ESD术后病理诊断结果一致性较差,活检不能作为其最

终诊断，对于病灶直径≥2cm、IMVP（+）的LGIN患者，应当警惕病理升级的可能性，建议行ESD切除病灶。

关键词低级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术病理升级危险因素

中图分类号R573文献标识码ADOI10.11969/j.issn.1673-548X.2024.11.022

PathologicUpgradedafterEndoscopicSubmucosalDissectionofGastricLow-gradeIntraepithelialNeoplasia.DONGNa,MAGanqing,

HUXiaoyu,etal.SecondClinicalCollegeofMedicine,Lanzhou,China

ClinicalCollegeofMedicine,LanzhouUniversity,Gansu730000

AbstractObjectiveToexploretheriskfactorsforpostoperativepathologicupgradingafterendoscopicsubmucosaldissection

(ESD)inpatientswithendoscopicbiopsydiagnosisofgastriclow-gradeintraepithelialneoplasia(LGIN).MethodsTheclinicopatho-

logicaldataofpatientswhounderwentESDattheSecondHospitalofLanzhouUniversitybetweenJanuary2013andJuly2023andweredi-

agnosedwithLGINbypreoperativeendoscopicbiopsypathologywereretrospectivelyanalyzed.Thepatientsweredividedintotheupgraded