耳鼻喉科听力检查法临床操作技术规范2020版.docxVIP

听力检查法

临床操作技术规范

2

简介

听力检查法是可检行法中重要的检查方法之-。听力检查的目的是测定受试者听觉系统的功能是否正常，听力障碍程度，耳聋的类型以及病变的位置等。

听力检查方法很多，可分为主观测听法和客观测听法两大类。

主观测听法又称行为测听，它要依靠受试者对刺激声信号进行主观判断，并作出行为反应，因此可受到受试者主观意识及行为配合的影响，故在某些情况下(如弱智、婴幼儿，精神障碍者.伪聋等),其结果可能不完全反映受试者的实际听功能水平。主观测听法包括语音检查法、纯音听阈检查法、言语测听等。

客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观识的影响，故结果客观、可靠，但也可受到测试方法及技术条件的影响。临床上常用的客观测听法有声导抗测量法，听脑干反应测试，耳声发射测试以及多频稳态测听等，必要时尚可作负慢反应及频率跟随反应，中潜伏期反应及40Hz听相关电位等测试。

第一节纯音听阈检查法

听力检查，即听功能检查，其目的有三：一是确定有无听力障碍，二是确定听力损失的程度，三是确定听力障碍的性质或部位，为治疗及康复提供依据。

纯音听阈测定是目前惟一能准确反映听敏度(听力损失程度)的行为测听法，它是目前评价听功能最基本、最重要的方法。

纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用于纯音听力测试的纯音信号，其升、降时间为15~25毫秒，全时程为1~2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下，给予特定的声信号，在测试中能察觉一半以上次数声音的最小声压级或振动力级。其意义是：①测定听力损失的类型(传

导性，感音神经性或混合性);②确定听阈提高的程度；③观察治疗效果及病程中的听阈变化。从而作为疾病诊断、劳动鉴定法的鉴定的依据。

一、纯音听阈测定法

【纯音听力计的种类及基本结构】

纯音听力计应符合CB7342-87规定的要求。根据操作方法可分为：手控听力计、自动描记听力计、计算机控制听力计三类。手控听力计是由测试人员手控信号，选择频率和听级的听力计。根据临床及科研工作的需要分为：①筛选型听力计，其纯音频率为0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz,最大输出为70dBHL,也可达90dBHL,无骨导测试功能；②诊断听力计，有单通道及双通道两种，气导频率范围为125Hz~8kHz的倍频及半倍频频率。根据不同频率，最大输出强度为90~HOdBHL,骨导频率仅至4kHz,最大输出为50~60dB。配有气、骨导听阈测试及言语测听系统同时可作ABLB、SISI等阈上功能检查；3临床科研用听力计，除有临床听力计的性能外，有互相独立的双通道线路，频率可达10kHz,气导最大输出可达125dBHL,骨导达70dBo阈上功能测试除SISI.ABLB及TDT外，尚包括音强辨差阈测试，Stenger试验等。强度分档可

达1~5dB一档，频率分档达50Hz-档，从而为心理声学的调谐曲线测试提供了条件。而且可有刺激声相位转换装置，可作掩蔽侧差试验。上述听力计皆由几种主要部件构成：耳上型或耳周型气导耳机，耳塞型耳机，扬声器，骨导耳机，纯音发生器，噪声发生器，功率放大器，衰减器，阻断器，阈上功能及特殊功能控制系统、打印及显示系统。

【听力计的校准】

纯音听力计为国家强制检定的计量仪器，检测人员必须受过专业培训，掌

4

握相关理论，有一定操作经验的积累，仪器应按GB7342-87规定进行校准，校准的项目是：

1.耳听检验每天开始测试前进行。在日常操作位置，由听力正常的固定测试者在低听级(10～15dBHL)及高听级(气导60dBHL,骨导40dBHL)处仔细辨别两个耳机在各测试频率是否正常。

2.主观校准检验每周至少一次。即对-名听力正常的受试者测一基准听力图，将结果与基准听力图对比。如任一频率的听级相差超过10dB,即进行客观校准或基础校准。

3.客观校准检验至少每3个月一次。将听力计的衰减器调至70dBHL处，测量所有频率是否都在规定范围内。如符合要求，则在70dBHL处再分别测量两个耳机中所有频率测试音的声压级，并与GB4854-84中所规定数值进行比较。校准纯音骨导的标准零级按GB11669-89的数值进行比较。并应校准掩蔽噪声级等。

4.声音失真的检查及衰减器和声开关的瞬态声检查将听力计的各个衰减器调到最小值，在所有的测试频率上倾听有无来自听力计的任何不应有的声音。

5.基础校准每两年进行一次，校准程序按GB4854-84及IEC645要求进行。【测试环境】

测听室的环境噪声可使测试的纯音受到掩蔽，而致听阈提高。故测听室的室内环境噪声应按GB7583-87要求。测试过程中，测听室