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2025年山东住院医师规范化培训考试（产科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年山东住院医师规范化培训考试（产科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】妊娠期高血压疾病患者出现持续性头痛、视力模糊和上腹痛，应首先考虑哪种并发症？

【选项】A.子痫前期；B.子痫；C.脑血管意外；D.肾衰竭

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期高血压疾病最典型的表现为子痫前期，典型症状包括头痛、视力模糊、上腹痛及尿蛋白阳性。子痫是子痫前期的严重发展阶段，以抽搐为特征，而脑血管意外和肾衰竭属于严重并发症但非早期表现。

【题干2】产后24小时内出血量超过多少ml需定义为产后出血？

【选项】A.500ml；B.800ml；C.1000ml；D.1500ml

【参考答案】B

【详细解析】根据WHO标准，产后24小时内失血量≥500ml定义为产后出血，其中≥1000ml为严重产后出血。选项B符合国际通用诊断标准，需重点关注失血量的阈值划分。

【题干3】早产胎膜未破时，评估胎儿肺成熟度首选的实验室检查是？

【选项】A.足跟血糖检测；B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值；C.羊水染色体核型分析；D.羊水甲状腺激素水平

【参考答案】B

【详细解析】早产胎膜未破时，羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S比值）是评估胎儿肺成熟度的金标准，比值≥2.0提示肺成熟。其他选项如足跟血糖主要用于判断胎儿血糖状态，染色体分析用于遗传病筛查，与肺成熟无关。

【题干4】产后感染性休克最常见的原因是？

【选项】A.产程延长；B.胎膜早破；C.产褥期子宫内膜炎；D.产后尿潴留

【参考答案】C

【详细解析】产褥期子宫内膜炎是产后感染性休克的主要诱因，占所有病例的60%-70%。产程延长和胎膜早破可增加感染风险，但直接导致休克的直接原因是子宫内膜炎引发的全身炎症反应。

【题干5】第三产程超过多少时间仍未分娩胎盘，应行人工胎盘剥离术？

【选项】A.5分钟；B.10分钟；C.15分钟；D.20分钟

【参考答案】B

【详细解析】根据《妇产科学》指南，第三产程超过10分钟且胎盘未自然剥离时，需行人工胎盘剥离术以避免产后出血。选项B为临床处理的关键时间节点，需严格掌握。

【题干6】新生儿出生后1分钟内评估呼吸状况的常用方法是？

【选项】A.Apgar评分；B.颈部皮肤评估；C.足底反射试验；D.脐带血pH值检测

【参考答案】A

【详细解析】Apgar评分是新生儿出生后1分钟、5分钟和10分钟的评估工具，重点关注呼吸、心率、肌张力、体温和皮肤颜色。其他选项中，颈部皮肤评估用于颈椎损伤筛查，足底反射试验评估神经反射，与呼吸评估无直接关联。

【题干7】妊娠期糖尿病产后血糖恢复正常需满足什么条件？

【选项】A.空腹血糖≤5.6mmol/L；B.OGTT2h血糖≤7.8mmol/L；C.糖化血红蛋白≤6%；D.尿糖阴性

【参考答案】B

【详细解析】妊娠期糖尿病产后血糖正常化的标准为空腹血糖≤5.6mmol/L，OGTT2h血糖≤7.8mmol/L。糖化血红蛋白反映过去2-3个月血糖控制水平，尿糖阴性仅提示当前无糖代谢异常，均不全面。

【题干8】产程中宫口开大至3cm后出现规律性腹痛但宫颈扩张速度减缓，最可能诊断为？

【选项】A.协调性宫缩乏力；B.不协调性宫缩乏力；C.产程停滞；D.胎位异常

【参考答案】C

【详细解析】产程停滞指宫口扩张停滞≥2小时且无进展。当宫口开大至3cm后腹痛规律但扩张速度减缓，需排除其他原因（如胎位异常），优先考虑产程停滞，需及时干预。

【题干9】产后42天复查发现子宫复旧不良，最常见的原因是？

【选项】A.剖宫产史；B.羊水栓塞；C.产褥期感染；D.多胎妊娠

【参考答案】A

【详细解析】剖宫产术后子宫复旧不良的发生率（30%-50%）显著高于经产妇（10%-15%），主要因子宫肌层血供减少及缝合方式影响。羊水栓塞属罕见并发症，与复旧无关。

【题干10】新生儿肺炎合并心力衰竭的典型体征是？

【选项】A.颈静脉怒张；B.肺部湿啰音；C.呼吸频率＞60次/分；D.腹股沟淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肺炎合并心衰时，颈静脉怒张（JVD）是体循环淤血的典型表现，而呼吸频率增快是肺淤血的常见体征。选项A为心力衰竭的直接证据。

【题干11】产后抑郁的筛查应首选的评估工具是？

【选项】A.汉密尔顿抑郁量表；B.EPDS产后抑郁量表；C.Zung焦虑量表；D.SAS焦虑自评量表

【参考答案】B

【详细解析】EPD