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2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】急性胸痛患者突发意识丧失，应首先采取的急救措施是？

【选项】A.开放气道B.建立静脉通路C.心肺复苏D.查阅病史

【参考答案】C

【详细解析】突发意识丧失提示心源性休克或急性心梗，CPR是心肺骤停的黄金抢救措施，优先恢复心跳和呼吸。开放气道适用于窒息，静脉通路需在CPR后进行。

【题干2】关于急性阑尾炎腹痛特点，正确描述是？

【选项】A.持续性剧痛B.腹痛转移至右下腹C.恶心呕吐早于腹痛D.腹肌板状强直

【参考答案】B

【详细解析】典型转移性腹痛是急性阑尾炎特征，初始中上腹疼痛后转移至右下腹。C选项错误因恶心多在腹痛后出现，D选项为腹膜炎表现。

【题干3】抢救严重创伤患者时，优先评估的生理指标是？

【选项】A.血氧饱和度B.血压C.心率D.体温

【参考答案】B

【详细解析】严重创伤需优先评估循环状态，收缩压＜90mmHg提示休克，需立即补液或输血。血氧饱和度＜90%提示低氧血症，但血压是休克分级的核心指标。

【题干4】急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选药物是？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.氨茶碱D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米静脉注射可快速利尿减轻肺水肿，螺内酯为保钾利尿剂，氨茶碱改善支气管痉挛，硝苯地平主要用于高血压。

【题干5】关于糖尿病酮症酸中毒，下列哪项错误？

【选项】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体阳性C.血pH＜7.3D.补液首选生理盐水

【参考答案】C

【详细解析】DKA时血pH通常＞7.3（代谢性酸中毒），低钾血症常见（因胰岛素促进钾外移）。补液应先等渗盐水（500ml/h），后改葡萄糖盐水。

【题干6】气道异物梗阻时，海姆立克急救法适用于？

【选项】A.1岁以内婴儿B.成年人C.2-5岁儿童D.老年体弱者

【参考答案】B

【详细解析】海姆立克法适用于清醒的成年人，1岁以下婴儿应采用拍背法，儿童及老年人需调整施压位置和力度。

【题干7】急性心肌梗死患者早期应用哪种药物可降低再梗死风险？

【选项】A.硝酸甘油B.肝素C.阿司匹林D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】阿司匹林（300mg嚼服）是STEMI早期抗血小板治疗的首选，肝素用于抗凝，硝酸甘油缓解心绞痛，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）用于心衰。

【题干8】关于过敏性休克处理，错误的是？

【选项】A.立即使用肾上腺素B.禁用头孢类抗生素C.高流量吸氧D.肾上腺素剂量0.3-0.5mg

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素0.3-0.5mg肌注是标准剂量，头孢类抗生素可能诱发过敏反应，应禁用。高流量吸氧（6-8L/min）可纠正低氧血症。

【题干9】急性脑出血的典型CT表现是？

【选项】A.脑挫裂伤B.环形增强C.等密度灶D.砂纹样低密度灶

【参考答案】D

【详细解析】CT上急性脑出血呈“脑内血肿”表现，灰质区域出现均匀低密度灶（血肿），陈旧性出血可见高密度影。环形增强多见于脑膜瘤或结核。

【题干10】抢救张力性气胸时，首选的急救措施是？

【选项】A.胸腔闭式引流B.穿刺排气C.胸腔穿刺B超引导D.立即手术

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需紧急排气并建立引流，穿刺排气仅用于非张力的气胸。B超引导穿刺可提高定位准确性，但非首选。

【题干11】关于急性腰痛，以下哪项提示腰椎间盘突出？

【选项】A.坐位加重B.夜间痛C.腰腿放射性痛D.按压痛

【参考答案】C

【详细解析】典型神经根受压表现为沿坐骨神经分布的放射性疼痛（如臀部→小腿→足背），咳嗽、打喷嚏时加重。夜间痛多见于骨质疏松。

【题干12】抢救高钾血症患者，首选药物是？

【选项】A.碳酸氢钠B.葡萄糖C.葡萄糖+胰岛素D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症时静脉推注葡萄糖+胰岛素（10%葡萄糖500ml+胰岛素20U）可促进钾向细胞内转移，同时需纠正代谢性酸中毒（A选项）。

【题干13】关于急性胰腺炎并发症，正确的是？

【选项】A.胰腺坏死B.胰性脑病C.肝性脑病D.肾功能衰竭

【参考答案】D

【详细解析】急性重症胰腺炎（APACHEII＞15）易并发多器官衰竭（MOF），包括肾衰竭。胰腺坏