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(新)抗菌药物培训试题

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物属于β-内酰胺类抗菌药物（）

A.阿奇霉素

B.庆大霉素

C.阿莫西林

D.甲硝唑

答案：C。解析：β-内酰胺类抗菌药物是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。阿莫西林属于青霉素类，是β-内酰胺类抗菌药物。阿奇霉素属于大环内酯类；庆大霉素属于氨基糖苷类；甲硝唑属于硝基咪唑类。

2.下列哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁（）

A.红霉素

B.氯霉素

C.头孢菌素

D.四环素

答案：C。解析：头孢菌素类药物能抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，使细菌失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用。红霉素、氯霉素、四环素主要作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质的合成。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物预防感染通常缺乏指征。抗菌药物对病毒无效，且不合理使用易导致耐药菌感染。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C。解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但对于某些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能需要更长。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌较为常见，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌对多种抗菌药物具有耐药性，给治疗带来一定困难。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

6.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。解析：β-内酰胺类抗菌药物具有抗菌活性强、毒性低等特点，对老年人和儿童相对较为安全。氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童；氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童使用时需谨慎；氯霉素类药物可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应，使用受限。

7.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A。解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药物具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌作用，尤其是对多重耐药菌和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌。对革兰氏阳性菌也有一定作用，但不是主要的作用对象。对真菌和支原体无效。

8.青霉素类药物中，对铜绿假单胞菌有作用的是（）

A.青霉素G

B.苯唑西林

C.阿莫西林

D.哌拉西林

答案：D。解析：哌拉西林是一种抗铜绿假单胞菌的青霉素类药物，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。青霉素G主要对革兰阳性菌有作用；苯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌感染；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，但对铜绿假单胞菌无效。

9.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.头孢菌素类

B.青霉素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C。解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于药物峰浓度，而与作用时间关系不密切。氨基糖苷类药物属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要与药物在体内的峰浓度有关。头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于药物在体内的血药浓度超过MIC的时间。

10.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的病原菌，此时有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等情况，在病原菌明确的情况下，一般使用单一抗菌药物即可有效治疗。

11.接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为（）

A.12-24小时

B.24-48小时

C.48-72小时

D.72-96小时

答案：B。解