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近五年中日友好医院慢性阻塞性肺疾病中成药应用的深度剖析与展望

一、引言

1.1研究背景

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）是一种常见的、可预防和可治疗的慢性气道疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，通常因明显暴露于有毒颗粒或气体引起气道和肺泡结构破坏所致。近年来，其患病率在全球范围内呈上升趋势，严重威胁着人类的健康。《柳叶刀》发表的中国成人肺部健康研究成果显示，我国慢阻肺60岁以上人群患病率已超过27%，全国总患病人数达9990万，已成为与高血压、糖尿病等量齐观的常见慢性疾病，构成重大疾病负担。2013年中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，预计到2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。

COPD的治疗目标主要是改善患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量；减少急性加重和住院，降低死亡风险；延缓疾病进展，改善肺功能。当前，COPD的治疗方法包括药物治疗、氧疗、呼吸康复等，其中药物治疗是基础，常用药物有支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱能药物等。然而，这些西药在治疗过程中可能会带来一些副作用，如长期使用吸入糖皮质激素可能导致口腔念珠菌感染、声音嘶哑等。

中成药作为中医药的重要组成部分，在COPD的治疗中发挥着独特作用。它具有多靶点作用、毒副作用小、整体调节等优势，可与西药联合应用，提高治疗效果，减少西药的副作用。如补肺活血胶囊具有补肺固肾、益气活血的功效，用于肺心病（缓解期）属气虚血瘀证，可改善患者咳嗽喘息、心悸气短等症状；百令胶囊能补肺肾、益精气，用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘等，可提高患者免疫力，减少急性发作次数。此外，玉屏风制剂可用于肺气虚证，增强患者抵抗力，预防感冒；金水宝胶囊适用于肺肾气虚证，能改善患者呼吸功能。

中日友好医院作为国内知名的大型综合性医院，拥有丰富的临床病例和先进的医疗技术。研究近五年中日友好医院COPD中成药临床应用现状，有助于深入了解中成药在COPD治疗中的实际应用情况，发现存在的问题，为临床合理用药提供依据，从而提高COPD的治疗效果，改善患者的生活质量，减轻社会医疗负担。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对近五年中日友好医院慢性阻塞性肺疾病中成药临床应用数据的收集与分析，明确各类中成药在COPD治疗中的使用频率、使用时机、联合用药情况以及临床疗效和安全性等，为临床医生提供更准确、科学的用药参考依据，促进中成药在COPD治疗中的合理应用，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

COPD作为一种严重危害人类健康的慢性疾病，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。中成药在COPD治疗中具有一定的优势，但目前其临床应用存在一些问题，如用药不规范、辨证不准确、药物相互作用不明确等。本研究对COPD中成药临床应用现状进行研究，有助于解决这些问题，推动中医药在COPD治疗领域的发展。通过深入分析中成药的应用情况，可以发现潜在的药物相互作用风险，避免因不合理用药导致的不良反应，保障患者的用药安全。这不仅有助于提高患者的治疗依从性，促进病情的好转，还能减少医疗资源的浪费，具有重要的临床意义和社会价值。

二、慢性阻塞性肺疾病与中成药治疗概述

2.1慢性阻塞性肺疾病简述

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。其主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应。在中医学中，并无慢性阻塞性肺疾病这一病名，根据其临床症状，它属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”等病证范畴。

从全球范围来看，COPD的患病率呈上升趋势。世界卫生组织（WHO）数据显示，COPD目前是全球第三大死亡原因，预计到2030年将上升至全球死亡原因的第三位。在中国，COPD同样是一个严重的公共卫生问题。中国成人肺部健康研究显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%，患者人数接近1亿。随着人口老龄化的加剧以及吸烟、空气污染等危险因素的持续存在，COPD的患病人数还将进一步增加。

吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质能损伤气道黏膜，进而引发慢性炎症。长期处于空气污染环境中，吸入职业粉尘和化学物质等，也会增加患COPD的风险。有研究表明，在一些工业污染严重的地区，COPD的发病率明显高于其他地区。遗传因素在COPD的发病中也起到一定作用，慢阻肺的发病存在家族聚集倾向，像α1-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素，就与慢阻肺发病相关。

COPD的发病机制