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血管外科学会间歇性跛行管理临床实践指南（2026最新版）

CONTENTS

目录

01

间歇性跛行概述

02

间歇性跛行的诊断

03

间歇性跛行的治疗

04

间歇性跛行的管理

05

临床实践指南的制定与应用

间歇性跛行概述

01

定义与流行病学

间歇性跛行的定义

间歇性跛行是一种行走时出现的肌肉疼痛或疲劳，休息后缓解，常见于动脉硬化患者。

间歇性跛行的流行病学

该症状在老年人群中较为常见，尤其在有吸烟史、糖尿病或高血压的患者中。

间歇性跛行的诊断标准

诊断通常基于病史、症状和行走测试，必要时结合影像学检查，如血管超声或造影。

病因与病理生理

动脉粥样硬化

间歇性跛行常见于动脉粥样硬化患者，血管狭窄导致下肢供血不足。

血栓形成

血栓阻塞血管，造成局部组织缺血，是间歇性跛行的另一重要原因。

血管炎症

血管炎症如巨细胞动脉炎可导致血管狭窄，进而引起间歇性跛行症状。

间歇性跛行的诊断

02

病史采集与体格检查

详细病史询问

询问患者疼痛发生的时间、性质、程度及缓解方式，了解跛行的特征。

评估患者风险因素

检查患者是否有吸烟史、糖尿病、高血压等，这些是间歇性跛行的常见风险因素。

体格检查重点

通过行走测试、肌肉力量评估和血管触诊，检查患者下肢的运动功能和血管状况。

辅助检查方法

动脉超声检查

通过超声波检测血流情况，评估血管狭窄或闭塞程度，辅助诊断间歇性跛行。

磁共振血管造影（MRA）

利用磁共振成像技术，清晰显示血管结构，帮助医生判断血管病变位置和性质。

运动平板试验

通过运动测试增加下肢血流需求，观察患者在运动后出现跛行症状的时间，以评估病情严重程度。

诊断标准与鉴别诊断

临床症状评估

通过询问病史和行走测试，评估患者行走时的疼痛、麻木或疲劳等典型症状。

影像学检查

利用超声、CT血管造影或磁共振成像(MRI)等技术，检查血管狭窄或闭塞情况。

功能测试

进行运动平板测试或肢体血流测量，评估患者运动时的血流变化和功能受限程度。

鉴别诊断

排除关节炎、椎间盘突出等其他可能导致类似症状的疾病，确保诊断准确性。

间歇性跛行的治疗

03

药物治疗

抗血小板药物

使用阿司匹林等抗血小板药物，减少血栓形成，改善血液循环，缓解间歇性跛行症状。

血管扩张剂

应用如西洛他唑等血管扩张剂，放松血管壁，增加血流量，减轻行走时的疼痛。

降脂药物

他汀类药物可降低血脂，减少动脉粥样硬化，有助于改善下肢血流，缓解跛行。

行为与生活方式调整

定期锻炼

推荐间歇性跛行患者进行规律的有氧运动，如快走或游泳，以增强下肢肌肉和血液循环。

戒烟

吸烟会导致血管收缩，加剧间歇性跛行症状，戒烟是改善症状的重要生活方式调整。

健康饮食

均衡摄入低脂、高纤维的食物，减少红肉和加工食品的摄入，有助于控制体重和改善血管健康。

外科手术治疗

动脉重建术

通过血管旁路移植或血管成形术恢复血流，改善跛行症状。

血管内介入治疗

使用球囊扩张和支架植入技术，解决血管狭窄或闭塞问题。

截肢手术

在极端情况下，若肢体严重缺血且无法通过其他手术挽救，可能需要进行截肢。

其他治疗方式

生活方式的调整

患者应戒烟、控制体重、进行适度运动，以改善血液循环，减少间歇性跛行症状。

药物治疗

使用抗血小板药物或血管扩张剂，帮助缓解血管痉挛，改善血流，减轻跛行。

介入性治疗

通过血管成形术或支架植入术，直接扩张狭窄的血管，恢复血流，缓解症状。

间歇性跛行的管理

04

病情监测与评估

定期的运动测试

通过跑步机测试或行走测试评估患者的运动耐力和跛行症状的变化。

影像学检查

使用超声、CT血管造影或磁共振成像来监测血管狭窄或血流情况。

生活质量问卷

采用标准化问卷评估患者的日常活动受限程度和生活质量的改变。

长期管理策略

生活方式的调整

患者应进行适度的运动，如快走、游泳，避免长时间站立，以减少下肢疼痛。

药物治疗的持续

医生可能会开具抗血小板药物或血管扩张剂，以改善血液循环，减轻症状。

定期监测与评估

患者需要定期进行血管功能检查和症状评估，以监控病情变化，调整治疗方案。

患者教育与支持

生活方式的调整

教育患者进行适当的运动，如步行和游泳，以及戒烟和控制体重，以改善血液循环。

疼痛管理策略

向患者介绍非药物和药物疼痛管理方法，如物理治疗和抗炎药物的使用。

心理支持与辅导

提供心理支持服务，帮助患者应对间歇性跛行带来的心理压力和情绪困扰。

临床实践指南的制定与应用

05

指南制定原则与方法

循证医学原则

指南制定应基于最新的循证医学证据，确保推荐措施的科学性和有效性。

专家共识

结合领域内专家的临床经验和知识，形成共识，指导临床决策。

患者参与

在制定过程中考