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心包引流护理试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.心包引流液突然减少，可能的原因是（）

A.病情好转

B.引流管堵塞

C.心包内液体排完

D.患者体位改变

答案：B

解析：引流液突然减少常见原因是引流管堵塞，而病情好转、心包内液体排完一般不会使引流液突然减少，患者体位改变通常不会直接导致引流液突然减少。

2.心包引流管一般放置（）

A.1-2天

B.3-5天

C.5-7天

D.7-10天

答案：B

解析：心包引流管一般放置3-5天，根据引流情况等决定具体拔管时间。

3.心包引流时，引流瓶应低于患者胸部（）

A.20-30cm

B.30-50cm

C.50-70cm

D.70-100cm

答案：D

解析：引流瓶应低于患者胸部70-100cm，以利于引流和防止逆流。

4.观察心包引流液的颜色，如出现哪种颜色提示有新鲜出血（）

A.淡黄色

B.淡红色

C.鲜红色

D.暗红色

答案：C

解析：鲜红色引流液提示有新鲜出血，淡黄色可能为正常渗出液等，淡红色可能是少量陈旧性出血，暗红色多为陈旧性血液。

5.心包引流期间，患者出现呼吸困难加重，应首先考虑（）

A.引流不畅

B.病情加重

C.心理因素

D.肺部感染

答案：A

解析：引流期间呼吸困难加重首先考虑引流不畅导致心包内液体积聚，压迫心脏，病情加重相对较复杂不首先考虑，心理因素一般不会突然导致呼吸困难加重，肺部感染一般有相应症状可鉴别。

6.心包引流首次放液量不宜超过（）

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

答案：C

解析：心包引流首次放液量不宜超过300ml，防止放液过快过多引起心脏急性扩张等并发症。

7.正常心包引流液每日量约（）

A.50-100ml

B.100-300ml

C.300-500ml

D.500-700ml

答案：B

解析：正常心包引流液每日量约100-300ml，超出或低于此范围可能提示异常。

8.心包引流时，发现引流液浑浊，可能的原因是（）

A.感染

B.出血

C.组织损伤

D.引流管刺激

答案：A

解析：引流液浑浊多提示有感染，出血表现为引流液颜色改变等，组织损伤、引流管刺激一般不会使引流液浑浊。

9.心包引流管拔除的指征不包括（）

A.引流液量＜50ml/d

B.患者无不适症状

C.引流液颜色变浅

D.体温持续升高

答案：D

解析：体温持续升高提示可能有感染等异常情况，不是拔管指征，引流液量＜50ml/d、患者无不适症状、引流液颜色变浅是拔管参考指征。

10.心包引流过程中，若引流管脱出，首先应（）

A.立即通知医生

B.重新插入引流管

C.用无菌纱布按压伤口

D.观察患者情况

答案：C

解析：引流管脱出首先用无菌纱布按压伤口，防止空气进入心包腔等，然后再通知医生进一步处理。

多项选择题（每题2分，共10题）

1.心包引流的目的包括（）

A.排出心包腔内积液

B.减轻心脏压迫

C.预防感染

D.观察病情变化

E.改善心脏功能

答案：ABDE

解析：心包引流可排出积液、减轻压迫、观察病情、改善心脏功能，而预防感染不是主要目的。

2.心包引流期间，需要观察的内容有（）

A.引流液的颜色

B.引流液的量

C.引流液的性质

D.患者的生命体征

E.患者的心理状态

答案：ABCD

解析：观察引流液颜色、量、性质以及患者生命体征很重要，心理状态虽要关注但不是直接与引流相关的重点观察内容。

3.下列关于心包引流管护理正确的是（）

A.保持引流管通畅

B.严格无菌操作

C.妥善固定引流管

D.记录引流液情况

E.定期更换引流装置

答案：ABCDE

解析：心包引流管护理要保持通畅、严格无菌、妥善固定、记录引流液、定期更换引流装置。

4.心包引流患者出现哪些情况提示可能有异常（）

A.引流液持续＞100ml/h

B.引流液突然停止

C.患者出现胸痛加剧

D.引流液浑浊

E.患者呼吸困难加重

答案：ABCDE

解析：以上情况均提示可能存在异常，需进一步评估处理。

5.影响心包引流效果的因素有（）

A.引流管位置

B.引流管堵塞

C.患者体位

D.引流装置的密闭性

E.引流液的黏稠度

答案：ABCDE

解析：引流管位置、堵塞情况、患者体位、引流装置密闭性、引流液黏稠度都会影响引流效果。

6.心包引流期间，为防止感染应采取的措施有（）

A.定期更换切口敷料

B.保持引流装置无菌

C.遵医嘱