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安神剂治疗神志病的方剂

一、引言

在中医理论体系中，神志病是一类以神志异常为主要临床表现的疾病，涵盖失眠、多梦、心

悸、健忘、癫狂、痫证等多种病症。其发病机制多与心、肝、肾等脏腑功能失调，以及气血不

足、阴阳失衡、痰火扰心等因素相关。安神剂作为中医治疗神志病的重要手段，是以安神药为

主组成，具有安神定志作用的方剂总称。根据其功效和主治的不同，安神剂可分为重镇安神剂

和滋养安神剂两类。本文将详细介绍各类安神剂中用于治疗神志病的经典方剂，包括其组成、

功效、主治、配伍意义及现代应用等内容。

二、重镇安神剂

重镇安神剂主要由金石、贝壳类等具有重镇安神作用的药物组成，适用于心火亢盛、热扰心神

所致的神志不安证，症见失眠多梦、惊悸怔忡、烦躁易怒、舌尖红、脉数等。

（一）朱砂安神丸

1.方剂组成：朱砂（另研，水飞为衣）五钱，黄连六钱，炙甘草五钱五分，生地黄一钱

五分，当归二钱五分。

2.功效：镇心安神，清热养血。

3.主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊侬，舌尖

红，脉细数。

4.配伍意义：方中朱砂甘寒质重，专入心经，既能重镇安神，又可清心火，为君药。黄

连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热，为臣药。生地黄甘寒，滋阴清热；当归辛甘

温润，养血活血，共助君药以滋阴养血，使心血得充，心火得清，心神自安，为佐

药。炙甘草甘平，一方面调和诸药，另一方面可制约朱砂的毒性，为使药。诸药配

伍，共奏镇心安神、清热养血之效，使心火得降，阴血得补，神志自宁。

5.现代应用：现代临床常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、甲状腺功能亢进等属心

火亢盛、阴血不足者。使用时需注意朱砂有毒，不宜过量或久服，以防汞中毒。孕妇

及肝肾功能不全者禁用。

（二）磁朱丸

1.方剂组成：磁石二两，朱砂一两，神曲四两。

2.功效：重镇安神，潜阳明目。

3.主治：心肾不交证。视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠，亦治癫痫。

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4.配伍意义：方中磁石辛寒，入肾经，能益肾阴，镇浮阳，安神明目；朱砂甘寒，入心

经，能清心火，镇心神，明目安神，二者共为君药，一滋肾阴，一清心火，使心肾相

交，水火既济。神曲甘温，健脾和胃，以助金石药的消化吸收，防止其损伤胃气，为

佐药。蜂蜜为丸，既能补中，又能调和诸药，为使药。三药配伍，共奏重镇安神、潜

阳明目之功。

5.现代应用：现代常用于治疗神经衰弱、原发性高血压、白内障、神经性耳聋等属心肾

不交者。因方中朱砂含汞，磁石难消，故不宜久服，脾胃虚弱者慎用。

三、滋养安神剂

滋养安神剂主要由具有滋阴养血、补心安神作用的药物组成，适用于阴血不足、心神失养所致

的神志不安证，症见失眠多梦、心悸健忘、精神恍惚、舌红少苔、脉细数等。

（一）天王补心丹

1.方剂组成：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱，当归、五味子、麦门冬、

天门冬、柏子仁、炒酸枣仁各一两，生地黄四两。

2.功效：滋阴养血，补心安神。

3.主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心

热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

4.配伍意义：方中重用生地黄甘寒，滋阴养血，清虚热，为君药。天门冬、麦门冬滋阴

清热，助生地黄养阴润燥；当归养血活血，与地黄相伍，使阴血充足，共为臣药。人

参补气，使气旺血生；茯苓、远志养心安神；酸枣仁、柏子仁补心安神，润肠通便；

五味子敛心气，安心神；丹参清心活血，使补而不滞；玄参滋阴降火，以制虚火上

炎，共为佐药。桔梗载药上行，使药力直达病所，为使药。诸药配伍，共奏滋阴养

血、补心安神之效。

5.现代应用：现代临床常用于治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺功能亢进等

属阴虚血少、神志不安者。使用时应注意，本方滋阴之品较多，脾胃虚弱、食少便溏

者慎用。

（二）酸枣仁汤

1.方剂组成：酸枣仁二升（炒），甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。

2.功效：养血安神，清热除烦。

3.主治：肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，

脉弦细。