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第1篇
第一章总则
第一条为加强医务人员手卫生管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、药剂人员、管理人员等。
第三条医务人员手卫生是预防和控制医院感染的重要措施，是医疗质量和患者安全的重要组成部分。
第四条医务人员应严格执行手卫生管理制度，确保手卫生措施的落实。
第二章手卫生原则
第五条医务人员手卫生应遵循以下原则：
1.严格执行手卫生规范，确保手卫生措施的有效性。
2.根据不同操作环节，采取相应的手卫生措施。
3.优先选择洗手、手消毒，必要时可使用速干手消毒剂。
4.手卫生措施应与个人防护相结合，防止交叉感染。
第三章手卫生措施
第六条医务人员应掌握以下手卫生措施：
1.洗手：医务人员在接触患者前后、接触不同患者之间、操作前、操作后、脱下手套后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，应立即洗手。
2.手消毒：医务人员在接触患者前后、接触不同患者之间、操作前、操作后、脱下手套后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，必要时可使用速干手消毒剂。
3.速干手消毒剂：医务人员在接触患者前后、接触不同患者之间、操作前、操作后、脱下手套后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，必要时可使用速干手消毒剂。
4.手套：医务人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套。
5.隔离衣：医务人员在接触感染性患者时，应穿隔离衣。
6.其他防护用品：医务人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，根据需要可使用其他防护用品。
第四章手卫生培训与考核
第七条医务人员应接受手卫生培训，掌握手卫生知识和技能。
第八条医务人员手卫生考核应包括以下内容：
1.手卫生知识掌握情况。
2.手卫生操作技能掌握情况。
3.手卫生意识。
第五章监督与管理
第九条医务科负责本单位医务人员手卫生的监督与管理。
第十条医务科应定期对医务人员手卫生情况进行检查，对存在问题及时整改。
第十一条医务科应建立健全手卫生档案，记录医务人员手卫生情况。
第十二条医务科应定期对医务人员手卫生知识进行考核，考核结果纳入医务人员考核档案。
第六章法律责任
第十三条医务人员未严格执行手卫生管理制度，造成医院感染事故的，依法承担法律责任。
第十四条医务科未履行手卫生监督与管理职责，造成医院感染事故的，依法承担法律责任。
第七章附则
第十五条本制度由医务科负责解释。
第十六条本制度自发布之日起施行。
第一章总则
第一条为加强医务人员手卫生管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、药剂人员、管理人员等。
第三条医务人员手卫生是预防和控制医院感染的重要措施，是医疗质量和患者安全的重要组成部分。
第四条医务人员应严格执行手卫生管理制度，确保手卫生措施的落实。
第二章手卫生原则
第五条医务人员手卫生应遵循以下原则：
1.严格执行手卫生规范，确保手卫生措施的有效性。
2.根据不同操作环节，采取相应的手卫生措施。
3.优先选择洗手、手消毒，必要时可使用速干手消毒剂。
4.手卫生措施应与个人防护相结合，防止交叉感染。
第三章手卫生措施
第六条医务人员应掌握以下手卫生措施：
1.洗手：医务人员在接触患者前后、接触不同患者之间、操作前、操作后、脱下手套后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，应立即洗手。
2.手消毒：医务人员在接触患者前后、接触不同患者之间、操作前、操作后、脱下手套后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，必要时可使用速干手消毒剂。
3.速干手消毒剂：医务人员在接触患者前后、接触不同患者之间、操作前、操作后、脱下手套后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后，必要时可使用速干手消毒剂。
4.手套：医务人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套。
5.隔离衣：医务人员在接触感染性患者时，应穿隔离衣。
6.其他防护用品：医务人员在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，根据需要可使用其他防护用品。
第四章手卫生培训与考核
第七条医务人员应接受手卫生培训，掌握手卫生知识和技能。
第八条医务人员手卫生考核应包括以下内容：
1.手卫生知识掌握情况。
2.手卫生操作技能掌握情况。
3.手卫生意识。
第五章监督与管理
第九条医务科负责本单位医务人员手卫生的监督与管理。
第十条医务科应定期对医务人员手卫生情况进行检查，对存在问题及时整改。
第十一条医务科应建立健全手卫生
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