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病理科医师考试模拟题+参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“右上腹隐痛3月”就诊，CT示肝右叶5cm占位，边界不清。手术切除标本镜下见：肿瘤细胞呈梁索状排列，细胞体积大，胞质丰富嗜酸性，核大深染，可见核内假包涵体，窦样血管丰富。最可能的诊断是：

A.肝局灶性结节性增生

B.肝细胞癌

C.肝腺瘤

D.胆管细胞癌

2.淋巴结活检标本中，见散在经典型Reed-Sternberg细胞（RS细胞），背景为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及组织细胞，纤维组织增生不明显。免疫组化示CD15（+）、CD30（+）、PAX-5（弱+）、CD20（-）、CD3（-）。最符合以下哪种疾病？

A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B.混合细胞型霍奇金淋巴瘤

C.结节硬化型霍奇金淋巴瘤

D.间变性大细胞淋巴瘤

3.胃黏膜活检标本显示：腺体结构紊乱，腺上皮细胞核增大、深染，核质比增高，极性消失，可见核分裂象，但未突破基底膜。病变累及黏膜全层。应诊断为：

A.低级别上皮内瘤变

B.高级别上皮内瘤变

C.黏膜内癌

D.微小浸润癌

4.女性患者，48岁，乳腺肿块活检见：导管内癌细胞呈实性排列，中央可见大片坏死，坏死周边癌细胞核分裂象易见，核级别高。最可能的病理类型是：

A.导管原位癌（粉刺型）

B.导管原位癌（非粉刺型）

C.小叶原位癌

D.浸润性导管癌

5.下列哪项是判断甲状腺乳头状癌最具诊断价值的特征？

A.核沟

B.砂粒体

C.毛玻璃样核

D.乳头结构

6.骨组织活检见：肿瘤细胞呈短梭形，排列成束状或漩涡状，可见花边状骨样组织围绕肿瘤细胞。最可能的诊断是：

A.骨巨细胞瘤

B.骨肉瘤

C.骨纤维结构不良

D.软骨肉瘤

7.肾穿刺活检标本，光镜下见肾小球基底膜弥漫性增厚，银染色显示基底膜呈“钉突”样改变，免疫荧光示IgG和C3沿毛细血管壁颗粒状沉积。最符合：

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

8.子宫颈活检标本中，鳞状上皮全层被异型细胞取代，细胞极性消失，核分裂象多见，累及腺体但未突破基底膜。应诊断为：

A.CINⅠ级

B.CINⅡ级

C.CINⅢ级（原位癌）

D.早期浸润癌

9.淋巴结活检示：正常结构破坏，由小淋巴细胞弥漫浸润，细胞大小一致，核圆、染色质致密，核仁不明显，分裂象少见。免疫组化CD20（+）、CD5（+）、CyclinD1（-）、CD23（+）。最可能的诊断是：

A.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

B.套细胞淋巴瘤

C.滤泡性淋巴瘤

D.边缘区淋巴瘤

10.肺穿刺标本见：肿瘤细胞呈巢状排列，细胞小、圆形，胞质少，核深染呈“燕麦样”，核分裂象＞20/10HPF，可见广泛性坏死。免疫组化CK（+）、CD56（+）、Syn（+）、TTF-1（+）。最可能的病理类型是：

A.肺鳞状细胞癌

B.肺腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

11.肝硬化患者肝穿刺活检，镜下最具诊断意义的改变是：

A.肝细胞脂肪变性

B.汇管区炎细胞浸润

C.假小叶形成

D.肝细胞再生结节

12.皮肤活检见：表皮内单个或巢状分布的异型细胞，细胞大、胞质丰富，核大深染，可见核仁，Paget病样扩散。免疫组化CK7（+）、GCDFP-15（+）。最可能的诊断是：

A.鲍温病

B.佩吉特病（Paget病）

C.鳞状细胞癌

D.黑色素瘤

13.下列哪项不是乳腺浸润性小叶癌的典型特征？

A.单行排列的“列兵样”浸润

B.E-cadherin表达缺失

C.印戒样细胞

D.导管原位癌成分

14.骨巨细胞瘤的经典病理特征是：

A.大量破骨细胞样多核巨细胞

B.肿瘤性成骨

C.软骨岛形成

D.砂粒体

15.胃黏膜活检中，提示幽门螺杆菌感染最直接的证据是：

A.淋巴细胞浸润

B.中性粒细胞浸润

C.Warthin-Starry银染色找到杆菌

D.肠上皮化生

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列哪些属于间叶源性肿瘤的免疫组化标记？

A.SMA

B.Desmin

C.CD34

D.S-100

2.鳞状细胞癌的分化程度可依据：

A.角化珠形成

B.细胞间桥

C.核分裂象数量

D.