儿童铅中毒防治讲座薛品荣.pptxVIP

科普工作委员会主任委员薛品荣儿童铅中毒防治讲座浙江大学医学院附属儿童医院主任医师浙江省微量元素与键康研究会

铅是一种对人体有害的重金属微量元素。01铅对人体的损害主要是嗜神经和嗜胎盘毒物，同时又是产生多系统、多器官损伤的重金属毒物。其损害脑神经是终身的，不可逆的。02一、什么是铅

1、儿童铅中毒要明确两个概念，即临床上的症状性铅中毒和无临床症状的亚临床铅中毒。2、儿童铅中毒定义是当儿童血铅≥10ug/dl(0.483umol/L),不管是否有相应的临床症状、体证和其它血液生化变化就可诊断为铅中毒（1991年美国CDC），挽言之，主要依靠血检就可计断为铅中毒。二、什么是儿童铅中毒

三、儿童铅中毒概况一览表（近几年报道）地区血铅均值（ug/dl）铅中毒比例（%）上海市8.337.8济南市9.236.83兰州市9.132.02开封市9.452.80浙江省18.229.02浙江省2（1320名统计）杭州市39.16%、绍兴市27.76%、常山县14.19%浙江省3（313名统计）28.7%但在9ug/dl以上者达43%

四、儿童铅中毒的原因不同地区空气中铅含量（ug/m3）测定乡村0.5一般城市2.4汽车密度大的城市24城市交通拥挤处44隧道100

工业污染、金属冶炼、机械制造、印刷、造船、蓄电厂等。铅作业工人对象环境污染（如油漆工、蓄电厂工人等）。学习用品和玩具的污染。

食品污染爆米花、松花蛋（皮蛋）、水果、蔬菜、粮食等。另有关报道室内香烟的烟雾铅相当于室外空气的60倍。例如：肉骨头100克肉骨头500克含铅50微克250微克加醋后含铅110微克550微克含钙1.82毫克9毫克加醋后钙大量释放,仪器无法检测。

为成人（5~10%）的5~6倍，呼吸道吸入为成人的1.6~2.7倍，02入处，在肠道吸收率为最高，所以要求小孩不要在马路旁玩，04儿童铅代谢时是吸收多：儿童从消化道吸入（42~53%）01汽车尾气恰好在儿童呼吸带0.75~1米左右汽车尾气除呼吸吸03更不能把婴幼儿放在推车内，在马路及街道上推着走。05五．铅在体内的代谢和分布

排出少：儿童66%排出（成人99%排出），吸入体内的铅约50%在半衰期内排出,另外25%在以后排出,25%滞留在体内。铅在体内的分布血液池软组织池骨池

(交换池)儿童25%~30%70%~75%成人5%~10%90%~95%1.儿童与成人的比例:血池+软组织池骨池(储存池)定,在红细胞内的铅80%在细胞内与HBA2结合，20%存在于细胞膜上，离子钙能量换红细胞膜上的铅，从而调节红细胞内外的铅平衡。2.血池中的铅99%存在于红细胞内,仅1%在血浆中且比较恒

六．亚临床性铅中毒对儿童的危害1、铅中毒主要影响儿童的智能行为发育，从生理解剖特点来看，铅主要损害儿童神经系统的海马回，大脑皮质和大脑基底节，故可影响学习能力、记忆能力、逻辑思维能力及动作灵敏度。2、神经损伤后的表现为易激惹、好发脾气、多动、注意力不集中（短暂）、咬手指或异物、反应迟钝、嗜睡、智商下降、学习成绩差、生长发育迟到缓等。举例：①温岭及河南马店市卫生学校的报道（90%超标）②中国科技大学少科班（69名——2.6ug/dl）

七．儿童铅中毒的分级Ⅰ级（正常）∠10ug/dl(∠0.483umo1/L)Ⅱ—A级10~14ug/dl(0.483~0.676umd/L轻度Ⅱ-－B级15~19ug/dl(0.724~0.917umo1/L铅中毒Ⅲ级20~44ug/dl(0.965~2.213umoI/L中度铅中毒Ⅳ级45~69