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26例主动脉夹层临床特征、诊疗与预后的深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

主动脉夹层（AorticDissection，AD）是一种极为凶险的心血管疾病，如同体内一颗随时可能引爆的“炸弹”，严重威胁着人类的生命健康。其发病机制是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展。这种病理变化会导致主动脉的正常结构和功能遭到严重破坏，引发一系列严重的后果。

主动脉夹层的严重性体现在其极高的死亡率上。未经治疗的主动脉夹层患者，半数以上在48小时内死亡，90％在3个月内死亡。其死亡原因主要包括主动脉破裂，这会导致患者迅速出现急性失血性休克，生命在短时间内消逝；心脏填塞，使得心脏的正常跳动受到阻碍，无法有效泵血；重要脏器缺血，如肾脏缺血可引发尿毒症或急性肾脏损伤，大脑缺血会导致大面积脑梗死，这些情况都极大地威胁着患者的生命安全。而且，随着时间的推移，病情会迅速恶化，每拖延一小时，患者的死亡风险就会大幅增加。

从发病特点来看，主动脉夹层的发病年龄呈现出以中老年为主的特征，这与中老年人血管逐渐出现的退行性变化以及高血压、动脉硬化等基础疾病的高发密切相关。男性患者比例相对较高，这可能与男性的生活习惯、激素水平等因素有关。在临床表现方面，主动脉夹层极为复杂多样，给诊断带来了极大的困难。最常见的症状是突发胸背部疼痛，疼痛程度剧烈，常被描述为撕裂样或刀割样，且难以忍受，这种疼痛还可能伴有大汗淋漓、恶心呕吐等症状。部分患者可能会出现血压急剧升高、心血管疾病的相关表现，如心悸、胸闷等；还有一些患者会出现呼吸困难、晕厥等症状。由于其症状与其他多种疾病相似，容易造成误诊和漏诊，从而延误最佳的治疗时机。

近年来，随着社会经济的发展、生活水平的提高以及人口老龄化的加剧，主动脉夹层的发病率呈现出逐年上升的趋势。这一现状使得对主动脉夹层的研究变得刻不容缓。深入研究主动脉夹层，有助于我们更全面、深入地了解其发病机制，从而为开发更有效的预防措施提供理论依据。通过对大量病例的分析和研究，我们可以发现主动脉夹层发病的潜在规律，识别出高风险因素，进而采取针对性的预防策略，降低发病率。在诊断方面，对主动脉夹层的研究能够推动诊断技术的不断创新和完善，提高诊断的准确性和及时性。目前，常用的诊断方法包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等，不同的诊断方法各有优缺点。研究如何优化这些诊断方法的组合应用，或者开发新的诊断技术，如寻找更具特异性的生物标志物，对于早期准确诊断主动脉夹层具有重要意义。

对于治疗而言，研究可以为制定更科学、合理的治疗方案提供有力支持。目前，主动脉夹层的治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压、减轻疼痛、降低心肌氧耗等，以缓解患者症状和降低并发症的发生率；介入治疗通过覆膜支架植入术等方法，有效地封闭夹层破口，降低复发率；手术治疗则分为传统开胸手术和微创手术，医生需要根据患者的具体情况，如夹层的类型、病情的严重程度、患者的身体状况等，选择最合适的治疗方法。通过对不同治疗方法的疗效和安全性进行深入研究，我们可以不断改进治疗方案，提高治疗效果，降低患者的死亡率和致残率。

本研究通过对26例主动脉夹层病例的详细分析，旨在深入探讨主动脉夹层的发病趋势、易患因素、临床表现、诊疗方法以及预后的影响因素。通过对这些病例的研究，我们可以更直观地了解主动脉夹层在实际临床中的表现和特点，为临床医生提供更丰富的实践经验和参考依据。从发病趋势来看，我们可以通过对不同年份病例数量的统计分析，了解主动脉夹层在时间上的发病变化规律，为疾病的防控提供时间维度上的参考。对易患因素的研究，有助于我们识别出高危人群，提前进行干预和预防。通过分析临床表现，我们可以总结出主动脉夹层的典型和非典型症状，提高临床医生对该病的警觉性和识别能力，减少误诊和漏诊的发生。在诊疗方面，研究不同病例的诊断过程和治疗方法的选择及效果，能够为临床医生在面对类似病例时提供更科学、合理的决策依据，优化诊疗流程，提高诊疗水平。对预后影响因素的研究，则可以帮助我们更好地评估患者的预后情况，为患者提供更个性化的康复指导和随访建议，提高患者的生存质量和生存率。

1.2国内外研究现状

主动脉夹层作为一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病，一直是国内外医学领域研究的重点和热点。近年来，随着医学技术的不断进步和研究的深入开展，在主动脉夹层的发病机制、临床特征、诊断方法和治疗手段等方面都取得了显著的进展，但仍存在一些研究空白与不足。

在发病机制方面，国内外学者进行了大量的研究。研究表明，高血压是主动脉夹层最主要的危险因素，长期的高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致内膜损伤，进而引发夹层。约70％-90％的主动脉