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导管相关性血流感染培训测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于导管相关性血流感染（CRBSI）的定义，正确的是：

A.留置血管内导管期间或拔管48小时内，出现血流感染，且排除其他明确感染源

B.留置血管内导管期间出现血流感染，无论是否拔管

C.拔管后72小时内出现血流感染，且导管尖端培养阳性

D.仅中心静脉导管（CVC）留置期间发生的血流感染

2.根据CLSI（临床实验室标准化协会）标准，诊断CRBSI时，若同时采集导管血与外周血进行定量培养，需满足的菌落计数比例是：

A.导管血菌落数≥外周血菌落数的2倍

B.导管血菌落数≥外周血菌落数的3倍

C.导管血菌落数≥外周血菌落数的5倍

D.导管血菌落数≥外周血菌落数的10倍

3.以下哪种导管类型发生CRBSI的风险最高？

A.外周静脉导管（PIVC）

B.经外周中心静脉导管（PICC）

C.植入式静脉输液港（PORT）

D.非隧道式中心静脉导管（CVC）

4.预防CRBSI的核心措施中，“最大无菌屏障”不包括：

A.操作者穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺部位）

C.仅对穿刺点周围10cm范围进行消毒

D.所有接触导管的人员均需严格手卫生

5.导管穿刺点消毒时，推荐使用的消毒剂及作用时间为：

A.75%酒精，作用15秒

B.0.5%碘伏，作用30秒

C.2%氯己定-酒精（CHG），作用≥30秒

D.0.1%苯扎溴铵，作用60秒

6.关于CRBSI的临床表现，下列哪项不符合？

A.发热（体温＞38℃）或低体温（＜36℃）

B.寒战、低血压

C.穿刺点无红肿、渗液

D.血培养检出与导管尖端培养相同的病原体

7.对于长期留置中心静脉导管的患者，敷料更换的频率应遵循：

A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每5天更换1次

C.无论敷料类型，每5天更换1次

D.仅在敷料潮湿、松动时更换

8.怀疑CRBSI时，血培养的正确采集方法是：

A.仅采集导管血1套（需氧+厌氧）

B.同时采集导管血和外周血各1套（需氧+厌氧），注明来源

C.先采集外周血，2小时后采集导管血

D.仅采集外周血2套（需氧+厌氧）

9.以下哪种情况无需立即拔除中心静脉导管？

A.明确诊断为CRBSI

B.导管尖端培养阳性但无全身感染症状

C.导管相关的脓毒症休克

D.导管腔内可见血栓或脓性分泌物

10.CRBSI最常见的病原体是：

A.铜绿假单胞菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）

C.白色念珠菌

D.肺炎克雷伯菌

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.CRBSI的高危因素包括：

A.导管留置时间＞7天

B.患者免疫功能低下（如化疗、HIV感染）

C.穿刺部位为股静脉

D.每日输液中含脂肪乳剂

2.预防CRBSI的“核心预防束（Bundle）”包括：

A.严格手卫生

B.选择锁骨下静脉作为首选穿刺部位（非透析患者）

C.每日评估导管必要性，尽早拔管

D.使用抗菌涂层导管（如米诺环素-利福平涂层）

3.关于CRBSI的实验室诊断，正确的是：

A.导管尖端半定量培养（Maki法）≥15个菌落可作为诊断依据

B.导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时支持CRBSI诊断

C.仅外周血培养阳性不能诊断CRBSI

D.念珠菌血症患者需同时行眼底检查排除眼内炎

4.导管维护中需遵循的原则包括：

A.输液前用10ml生理盐水脉冲式冲管

B.输血或血制品后，用20ml生理盐水冲管

C.封管时使用肝素盐水（浓度10-100U/ml）正压封管

D.连接输液装置时，用75%酒精消毒接口15秒

5.怀疑CRBSI时，经验性抗生素选择需考虑的因素有：

A.当地细菌耐药谱

B.患者基础疾病（如是否有肾功能不全）

C.导管留置时间（短期vs长期）

D.既往抗生素使用史

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.外周静脉导管（PIVC）不会导致血流感染，因此无需纳入CRBSI防控范围。（）

2.导管穿刺点消毒时，应从中心向外环形擦拭，消毒范围≥10cm×10cm（成人）。（）

3.透明敷料下可见少量渗液时，可仅覆盖无菌纱