毒麻药品管理和使用药剂科.pptVIP

处方书写注意事项代办人姓名，身份证号处方必须有签名，所有内容均需同一医生手写例：存在实习医生开具精神处方，署名又为有精神药品开具资格的医师（这样不符合规定）第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日注意填写病例时表述清楚第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日开具处方要遵从说明书例：美施康定开成一天四次的错误处方处方内容表述清晰例：芬太尼透皮贴需表述清楚用药部位和各部位的用量第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日精一处方开具量第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量控、缓释制剂每张处方不得超过7日常用量其他剂型，每张处方不得超过3日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品，第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量控、缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量其他剂型，每张处方不得超过7日第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日需要特别加强管制的麻醉药品盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院使用盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日麻醉、精神药品使用原则第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则癌症疼痛治疗五项基本原则: （根据WHO癌痛三阶梯治疗指南）(一)首选无创途径给药(二)按阶梯给药(三)按时用药(四)个体化给药(五)注意具体细节第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日尽量选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径尤其是对于强阿片类药物（如吗啡），正确的口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日癌痛治疗的三阶梯方法癌痛治疗的三阶梯方法：对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度适当地选择相应的镇痛剂第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日Adaptedfrom:WorldHealthOrganization.CancerPainRelief.1984.强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助性用药弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助性药物轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非阿片类镇痛药辅助性药物第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日按时给药止痛药有规律的3～6小时给药一次控缓释制剂12～24小时给药一次不是“按需给药”（只在疼痛时给药）第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日“需要时给药”与“按时给药”的差别过量

镇痛

疼痛持续预防疼痛疗法疼痛病人需要新的药量

TonessenTI:ControlofPainandOtherSymptomsinCancerPatients.NewYork,HemispherePublishing,1990,p51,adaptedfromTwycross,1982.时间时间疼痛发作，需要服止痛药PRN给药方案第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量不受所谓的“极量”限制，而是以达到有效镇痛为目的个体化给药应遵循时间原则：确定初始剂量，一般30~60mg；增加每日剂量，一般按30→60→90→120→180→240→300→400→500mg的顺序进行（用于治疗剧烈疼痛的剂量，可提高单次用量，而非增加用药频率）第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日基本概念及政策法规1医院麻、精药品管理制度25处方开具注意事项4主要内容我院麻、精药品使用情况3麻、精药品临床使用原则第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日基本概念及政策法规第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日国际禁毒公约划分活性精神物质：麻醉药品精神药品易制毒药品、试剂其他依赖性药物基本概念第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日麻醉药品：对中枢神经有麻醉作用连续使用后易产生身体依赖性能形成瘾癖基本概念第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之