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财付费改革试点背景下
审
医院内部管理改革探析
论
坛———以市某三甲医院的实践为例
姻吴滨陈丽霞蔡海清
【摘要】本文以某三甲医院开展付费改革试点经验作为案例，对医院在付费改革中如何加强内部管理并
做出适应性改革，促进医院不断发展方面进行探讨，并提出相应的对策建议。
【关键词】付费改革；医院内部管理；改革探析
【基金项目】江西省上饶市科技专项项目“基于医保付费全国试点的医院管理研究”（项目编号：）。
，
2018年12月10日国家医疗保障局办公室下R院原病案管理工作的主要内容是对出院患者
，
发《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的病案基本结构进行核查对其内在品质管理较为忽
通知》，S市作为国家30个试点城市之一，在国家医视。其中，专职从事病案编码员的工作人员仅有4
，，
保局的精心指导下有序开展DRG医保付费改革试位，其他相关工作人员各类知识和专业技能缺乏工
，，。
点工作现已进入实际付费阶段并取得初步成效作能力与改革的需求无法胜任DRG付费下管控病
以下简称：，。
本文以S市某三甲医院（R院）为例探索案质量的工作要求
，
思考在DRG付费改革的大背景下医院应如何做出2.直面挑战采取的举措
，，
应性变革并通过加强内部精细化管理促进医院在（1）变革医院管理理念
。，，
改革中不断谋求发展自上而下从医院领导班子至普通医生R院通
”集体讨论，，
过多次“头脑风暴逐步统一思想认识牢
，
一、S市R院DRG医保付费改革实践过程简述固树立围绕DRG付费开展精细化管理的理念将所
1.改革启动初期面临的挑战有医疗项目纳入“合理治疗”和“医保定额”的筛子中
（1）管理理念滞后进行过滤。
，
在以项目付费为主体的医保支付方式下R院（2）科室之间协同联动
也像多数医院一样有着“多劳多得”“多治多得”的冲R院自改革启动起即成立以院长为组长、相关
，、防止，
动医院医保管
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