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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】湿疹的病因中，最主要的因素是？

【选项】A.遗传因素B.环境因素C.感染因素D.免疫缺陷

【参考答案】B

【详细解析】湿疹的病因复杂，但环境因素（如接触过敏原、紫外线、温湿度变化）是主要诱因。遗传因素虽增加易感性，但直接致病作用较弱。感染因素（如金黄色葡萄球菌）可能加重病情，但非根本原因。免疫缺陷更多见于特应性皮炎，与湿疹机制不同。

【题干2】银屑病的典型临床表现不包括？

【选项】A.鳞屑覆盖红斑B.薄膜现象C.点状红斑D.蜘蛛痣

【参考答案】D

【详细解析】银屑病特征性表现为红斑基础上的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（Pachydermides），点状红斑多见于脂溢性皮炎。蜘蛛痣是肝脏疾病的体征，与银屑病无关。

【题干3】带状疱疹的病原体是？

【选项】A.乙型肝炎病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.单纯疱疹病毒D.风疹病毒

【参考答案】B

【详细解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，初次感染表现为水疱性口炎（口唇疱疹），复发时沿神经分布呈带状。单纯疱疹病毒（HSV）主要引起口唇或生殖器疱疹，不沿神经扩散。

【题干4】脂溢性皮炎好发于？

【选项】A.四肢近端B.头皮和面部C.躯干D.手掌

【参考答案】B

【详细解析】脂溢性皮炎最常见于头皮（脂溢性皮炎）和面部（酒糟鼻），表现为红斑、油腻性鳞屑。四肢近端多见湿疹或银屑病，手掌以银屑病或真菌感染多见。

【题干5】真菌培养诊断皮肤癣菌病时，阳性结果最特征性的是？

【选项】A.菌丝和孢子B.菌丝C.孢子D.菌落形态

【参考答案】A

【详细解析】皮肤癣菌培养阳性时，可见菌丝（直径3-5μm）和孢子（圆形或椭圆形），菌落呈粉末状或颗粒状。酵母样菌（如念珠菌）仅见孢子，且形态不同。

【题干6】梅毒二期皮疹的分布特点是？

【选项】A.网状分布B.紫癜样皮疹C.散在分布D.蜘蛛痣样

【参考答案】C

【详细解析】梅毒二期皮疹为全身性、散在分布的扁平或隆起红斑，可融合成片。网状分布见于硬下疳，紫癜样皮疹为急性梅毒的黏膜表现，蜘蛛痣为肝脾疾病。

【题干7】接触性皮炎的诱因中，最常见的是？

【选项】A.接触刺激性化学物质B.接触致敏性物质C.接触微生物D.接触物理刺激

【参考答案】A

【详细解析】接触性皮炎分为刺激性（非免疫性）和过敏（免疫性）两类，其中刺激性接触（如强酸、有机溶剂）占60%-70%。致敏性物质（如镍、染料）多引发迟发性过敏反应。

【题干8】黑棘皮病的典型皮损是？

【选项】A.皮肤萎缩和色素沉着B.毛细血管扩张C.皮肤增厚和苔藓样变D.溃疡

【参考答案】A

【详细解析】黑棘皮病特征为皮肤色素沉着（深褐色）伴萎缩性斑，好发于颈后、腋窝、腹股沟等褶皱处。皮肤增厚多见于硬皮病，溃疡见于天疱疮或血管炎。

【题干9】皮肤镜检查在银屑病治疗评估中的主要作用是？

【选项】A.确诊依据B.评估治疗效果C.检测病毒载量D.判断免疫状态

【参考答案】B

【详细解析】皮肤镜可动态观察银屑病皮损的厚度、鳞屑和红斑变化，尤其对外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物）疗效评估敏感。确诊需结合组织病理学。

【题干10】光敏性皮炎的常见诱因是？

【选项】A.接触刺激性物质B.紫外线照射C.接触致敏性物质D.感染

【参考答案】B

【详细解析】光敏性皮炎（光毒性或光过敏）由紫外线（UVB/UVA）引发，表现为日晒后红斑、水疱。接触性皮炎多与化学物质直接相关，感染性皮炎多伴脓疱或渗出。

【题干11】玫瑰痤疮的典型皮损不包括？

【选项】A.面部红斑B.毛细血管扩张C.结节D.鳞屑

【参考答案】C

【详细解析】玫瑰痤疮（酒糟鼻）表现为持续性或阵发性面部红斑、毛细血管扩张（酒糟鼻样血管网），严重时可出现丘疹或假性痤疮样损害，但无真性结节。鳞屑多见于湿疹或银屑病。

【题干12】硬皮病的皮肤病理特征是？

【选项】A.真皮层胶原纤维溶解B.表皮萎缩C.真皮层黏多糖沉积D.皮肤附属器缺失

【参考答案】A

【详细解析】硬皮病（系统性硬化症）早期病理为真皮层胶原纤维（I、III型）溶解和纤维化，晚期皮肤萎缩、附属器（毛发、指甲）缺失。黏多糖沉积多见于脂溢性皮炎。

【题干13】手足癣的真菌学诊断依据