经方医学辨证的实质与实施青岛.pptVIP

方证相应方证相应具有鲜明的内涵：首先是方为证立，《伤寒论》原文398条，随证出方者约260条。其次是证以方名，方证是以方为名的证。三是方随证转，方证相应的原则要求方药必须随证的变化而变化，通过加减，实现方证动态的相应。《伤寒论》明言“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”经方的方证不是一成不变的。第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日方证发展的历程单方方证复方方证六经统摄，方证相应第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日方证相应---方证相应思想发展的源流神农时代：产生方证相应的思想；仲景时期：创立了六经辨证理论；唐代孙思邈首次提出了“方证”一词，“方证同条，比类相附”；宋代朱肱将“方证”简称为“药证；明清以来，方证相应为越来越多的医家研究与赞同：喻嘉言指出“有是病即是有是药，见此证便与此方，是仲景活法”，柯琴“以方类证，以方名证，方不拘经”，大大丰富和发展了方证相应理论。徐大椿将113方进一步归类于桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等12类，各类方证中，先出主方，随以论中用此方之证列于方后，以方类证，证从方治。日本江户时期古方派医家吉益东洞力倡“方证相对”。第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日六类方证

①用于发热、恶寒、身疼、脉浮等症的方证类，如桂枝汤方证、庥黄汤方证，这些方证病位在表，病性属热实阳，称为表阳证(太阳病)；②用于发热、汗出、口渴、大便难、脉数等症的方证类，如白虎汤方证、大承气汤方证等，这些方证病位在里，病性属热实阳，称为里阳证（阳明病)；③用于寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、目眩等症的方证类，如小柴胡汤、大柴胡汤方证等，这些方证病位在半表半里，病性属热实阳，称为半表半里阳证(少阳病)；④用于恶寒、无热、脉微细、但欲寐等症的方证类，如麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等方证类，这些方证病位在表，病性属寒虚阴，称为表阴证(少阴病)；⑤用于自利不渴、腹满而吐、食不下等症的方证类，如理中汤、附子理中汤、吴茱萸汤等方证，这些方证病位在里，病性属寒虚阴，称为里虚寒阴证(太阴病)；⑥用于消渴、气上撞心、饥而不欲食、四肢厥冷等症的方证类，如柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤等方证，这些方证病位在半表半里，病性属寒虚阴，称为半表半里阴证(厥阴病)。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日与后世方书相比在于示人以规矩经方的方证给人以规矩，是学好经方的关键，但绝非全部，还必须认识到，没有六经八纲的理论指导为前提，就不能真正的把握好方证。中医有许多方书，记载了数以万计的方剂及其适应证，但都比不上《伤寒杂病论》影响广泛、深远，原因之一，就是因为没有像《伤寒杂病论》那样完整的、富有科学性的、严密的理论体系。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日经方医学是如何诊治疾病的

（精神实质与方法体系）第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日经方辨证施治的实质第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日论辨证施治实质 *《百年百名（经方传灯）再版》2013 第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日论辨证施治实质 于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。*第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日论辨证施治实质 治什么样的病？（解决对象）具体什么样的方法？（方式方法）为什么会有六经八纲一般的规律反应？*第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日论辨证施治实质—具体什么样的方法？ 不论什么病，于患病人体的反应，在病位则不出于表、里、半表半里，在病情则不出于阴、阳、寒、热、虚、实，在类型则不出于三阴三阳（施治的准则！）。三阳三阴表阳证太阳病半表半里阳证少阳病里阳证阳明病里阴证太阴病半表半里阴证厥阴病表阴证少阴病表里人体病位及八纲分类示意图半表半里*第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日论辨证施治实质—治什么样的病？ 不论什么病，于患病人体的反应，在病位则不出于表、里、半表半里，在病情则不出于阴、阳、寒、热、虚、实，在类型则不出于三阴三阳（辨证的纲领！）。三阳三阴表阳证太阳病半表半里阳证少阳病里阳证阳明病里阴证太阴病半表半里阴证厥阴病表阴