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导管相关血流感染预防与控制试题题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于导管相关血流感染（CRBSI）的定义，正确的是（）

A.患者置有血管内导管期间，出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，且除导管外无其他明确感染源

B.患者置管48小时内，外周静脉血培养阳性，且导管尖端培养阳性

C.患者拔除导管后48小时内出现菌血症，且排除其他感染源

D.患者中心静脉导管尖端培养出金黄色葡萄球菌，无论是否有全身症状

答案：A

解析：CRBSI的核心定义需满足：①置管或拔管48小时内出现感染症状（如发热、寒战、低血压）；②外周血培养阳性；③排除其他明确感染源（如肺炎、尿路感染）。选项B未强调“排除其他感染源”；选项C时间范围错误（应为置管期间或拔管后48小时内）；选项D缺乏全身症状，不能直接诊断。

2.预防CRBSI的核心措施中，“最大无菌屏障”不包括（）

A.置管操作者穿戴无菌手术衣、无菌手套

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）

C.操作者佩戴外科口罩、圆帽

D.为患者提前剃除穿刺部位毛发

答案：D

解析：最大无菌屏障包括：操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套、口罩、帽子；患者覆盖大无菌单（仅暴露穿刺部位）。提前剃除毛发可能损伤皮肤，增加感染风险，指南推荐若需备皮应使用剪毛器而非剃刀，因此D错误。

3.中心静脉导管（CVC）置管部位的选择原则中，成人首选（）

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C

解析：成人CVC置管首选锁骨下静脉，因其感染风险低于颈内静脉和股静脉（股静脉靠近会阴部，易受污染；颈内静脉活动度大，敷料易松动）。贵要静脉为PICC首选部位。

4.关于导管维护中皮肤消毒的规范，正确的是（）

A.使用碘伏消毒3遍，范围≥5cm×5cm

B.使用2%氯己定-酒精溶液，用力擦拭30秒，待自然干燥

C.使用75%酒精消毒2遍，无需等待干燥

D.新生儿可首选氯己定消毒

答案：B

解析：指南推荐使用2%氯己定-酒精溶液（＞2个月婴儿及成人），消毒范围≥10cm×10cm，用力擦拭30秒，待自然干燥（避免擦拭去除消毒剂）。碘伏需作用1-2分钟；酒精需作用30秒但易挥发；新生儿（＜2个月）慎用氯己定，可选碘伏。

5.诊断CRBSI时，若同时采集导管血与外周血进行培养，支持CRBSI的标准是（）

A.导管血与外周血培养均阳性，且导管血阳性时间比外周血晚2小时以上

B.导管血阳性而外周血阴性

C.导管血与外周血为同一致病菌，且导管血菌落计数≥外周血的3倍

D.仅导管尖端培养阳性（≥15CFU）

答案：C

解析：CRBSI的确诊标准包括：①导管血与外周血培养为同一致病菌；②导管血菌落计数≥外周血的3倍（定量培养）；或导管血阳性时间比外周血早2小时以上（半定量培养）。仅导管尖端培养阳性（≥15CFU）需结合临床症状，不能单独诊断。

6.外周静脉导管（PVC）的常规更换频率为（）

A.24小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.无需常规更换，仅在出现并发症时更换

答案：C

解析：2021年INS（美国静脉输液护理学会）指南推荐，PVC若无并发症（如渗液、静脉炎），常规更换频率为72-96小时。频繁更换可能增加感染风险。

7.下列哪种情况最易导致CRBSI？（）

A.使用单腔中心静脉导管

B.置管后每日评估导管必要性并及时拔管

C.全肠外营养（TPN）通过中心静脉导管输注

D.置管时严格执行手卫生

答案：C

解析：TPN因高糖、高脂成分易滋生细菌，通过CVC输注时，导管腔内易形成生物被膜，显著增加CRBSI风险。单腔导管感染风险低于多腔；及时拔管和手卫生为预防措施。

8.关于导管接头的消毒，错误的是（）

A.使用75%酒精或2%氯己定-酒精擦拭接头表面

B.消毒时间≥15秒

C.消毒后立即连接输液装置

D.若接头有血迹污染，需延长消毒时间

答案：C

解析：消毒后需待消毒剂自然干燥（避免将未干燥的消毒剂带入血管），不可立即连接装置。其他选项均符合规范。

9.预防CRBSI的“核心束”措施不包括（）

A.手卫生

B.常规更换中心静脉导管（每7天）

C.使用氯己定进行皮肤消毒

D.每日评估导管必要性

答案：B

解析：CRBSI核心预防措施（“5个必须”）包括：手卫生、最大无菌屏障、选择最佳置管部位、每日评估导管必要性、氯己定消毒。常规更换导管（如