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导管相关血流感染预防与中心静脉维护试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于导管相关血流感染（CRBSI）的定义，正确的是：

A.留置血管内导管期间或拔管48小时内，出现菌血症或真菌血症

B.留置血管内导管期间，外周静脉血培养阳性，且无其他明确感染源

C.留置中心静脉导管（CVC）期间，导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌，且排除其他感染灶

D.留置导管期间，患者体温＞38℃，伴白细胞升高，即可诊断

2.中心静脉置管时，首选的穿刺部位是：

A.颈内静脉（右侧）

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.颈内静脉（左侧）

3.中心静脉导管（CVC）透明敷料的常规更换频率为：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天

D.每14天

4.进行中心静脉导管冲管时，最推荐使用的注射器规格是：

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

5.关于中心静脉导管置管时的无菌操作，错误的是：

A.操作者需戴无菌手套、无菌手术帽、无菌口罩

B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺点）

C.穿刺部位皮肤消毒范围应≥10cm×10cm

D.消毒后可用无菌纱布擦拭穿刺点减少消毒液刺激

6.预防CRBSI的核心措施中，“每日评估导管必要性”的主要目的是：

A.减少护士工作量

B.降低导管留置时间过长导致的感染风险

C.避免患者活动受限

D.节约医疗成本

7.中心静脉导管发生堵管时，错误的处理措施是：

A.立即用力推注生理盐水冲管

B.回抽观察是否有回血

C.使用尿激酶溶栓（遵医嘱）

D.评估堵管类型（血栓性/非血栓性）

8.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护中，关于正压封管的描述，正确的是：

A.推注封管液至剩余0.5-1ml时，边推注边退出注射器

B.推注封管液后直接拔针

C.封管液量应少于导管腔容积

D.使用10ml以下注射器进行封管

9.怀疑CRBSI时，血培养采集的原则是：

A.仅采集外周静脉血

B.同时采集导管血与外周血，且导管血采集时间早于外周血

C.采集导管血后立即拔管，送导管尖端培养

D.外周血与导管血采集时间间隔≥2小时

10.中心静脉导管留置期间，患者出现穿刺点红肿、渗液，首先应采取的措施是：

A.立即拔管

B.加强局部换药，观察48小时

C.采集血培养，同时评估导管必要性

D.局部涂抹抗生素软膏

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.属于CRBSI预防“核心措施”的有：

A.严格手卫生

B.选择锁骨下静脉作为首选置管部位（非透析患者）

C.使用含抗菌成分的透明敷料（如氯己定敷料）

D.每日评估导管留置必要性

E.置管后24小时内常规更换敷料

2.中心静脉置管时，“最大无菌屏障”应包括：

A.操作者戴无菌手套、手术帽、口罩

B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺点）

C.助手戴无菌手套

D.穿刺区域铺无菌洞巾

E.操作者穿无菌手术衣

3.关于中心静脉导管冲封管的“SASH原则”，正确的描述是：

A.S（Saline）：生理盐水冲管

B.A（Administration）：给药或输液

C.S（Saline）：再次生理盐水冲管

D.H（Heparin）：肝素盐水封管（根据导管类型）

E.H（Heparin）：必须使用肝素盐水封管

4.导管相关性血栓的高危因素包括：

A.恶性肿瘤患者

B.长期使用高渗性药物（如TPN）

C.导管留置时间＞30天

D.置管后早期活动

E.凝血功能异常

5.中心静脉导管拔管时的注意事项包括：

A.拔管后按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长）

B.拔管后立即用无菌敷料覆盖，24小时内避免沾水

C.怀疑CRBSI时，拔管后需将导管尖端5cm送细菌培养

D.拔管时嘱患者深吸气后屏气（颈内静脉/锁骨下静脉导管）

E.拔管后无需记录导管长度

三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）

1.中心静脉导管置管后，应在穿刺点上方覆盖无菌纱布，24小时后更换为透明敷料。（）

2.冲管时若遇到阻力，可加大推注压力，确保导管通畅。（）

3.PICC导管维护时，消毒范围应包括穿刺点周围10cm×10cm，且待消毒液完全干燥后再贴敷料