细菌耐药现状与对策.pptVIP

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2025-08-21 发布于广东
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细菌耐药现状与对策.ppt

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1.减少抗生素的不当使用第62页，共81页，星期日，2025年，2月5日

对疾病的正确的诊断是前提鼻窦炎开始多为病毒感染，但如果症状持续10天以上，60％合并细菌感染（JAllergyClinImmun1992,90:457）区分真正的细菌性中耳炎与中耳积水（Pediatrics1998,101:165）慢性支气管炎轻度发作通常不是由细菌引起的（Chest1998,113:199S）第63页，共81页，星期日，2025年，2月5日三代头孢菌素与MRSA的相关性一项病例-对照研究针对日本一家老年人医院的285住院患者进行调查结果发现:使用抗菌药物较未用抗菌药物患者的MRSA检出率显著增加(P0.001);使用三代头孢菌素的MRSA风险率为3.12;三代头孢菌素以外的其他抗菌药物的MRSA风险率为1.73研究证明:三代头孢菌素的使用是MRSA危险因素WashioM,PublicHealth.1997May;111(3):187-90.第64页，共81页，星期日，2025年，2月5日三代头孢菌素是产生ESBLs菌株

的危险因素LautenbachE,etalClinInfectDis.2001Apr15;32(8):1162-71.第65页，共81页，星期日，2025年，2月5日药代学＋MIC＋临床结局＝药效学即使抗菌药选对了，还要巧妙地在病人身上使用，才能充分发挥它的疗效。这就是当前大量文献宣传的、采用PK/PD及MIC相结合的理论。第66页，共81页，星期日，2025年，2月5日药代学＋MIC＋临床结局＝药效学B-内酰胺药使用时，为了使血药浓度维持在高于MIC值的时间要长〔TMIC(%)〕，有的药要求在两次用药间隔的50%，有的只要40%。而且这个百分率值在免疫力低下、或重危病人中还会增加。重危病人：安全许可下的大剂量、日剂量可以一日4~6次点滴，延长药物的输注时间，如输注1~2~3h，病情极危重时，在保证起始浓度高的条件下，连续输注。高效的治疗可以缩短用药时间，提高疗效，快速清除病原菌。这也是阻止耐药株被选出的巧妙方法。

第67页，共81页，星期日，2025年，2月5日2.阻止耐药菌株在医院的传播第68页，共81页，星期日，2025年，2月5日内容提要2G-菌对抗菌药物的耐药率第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日大肠埃希菌对碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率小于10%耐药率(%)他唑巴坦舒巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日克雷伯菌属对碳青霉烯的耐药率低克雷伯菌属细菌对阿米卡星、碳青霉烯的耐药率小于15%耐药率(%)他唑巴坦舒巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日大肠埃希菌耐药率耐药百分比（%）北京耐药监测网数据对碳靑霉烯类和阿米卡星耐药率低第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日肺炎克雷伯菌耐药率耐药百分比（%）北京耐药监测网数据对碳靑霉烯类和阿米卡星耐药率低于10%，低于CHINET第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日阴沟肠杆菌耐药率耐药百分比（%）北京耐药监测网数据第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日非发酵菌对大多数常见药物的为耐药率超过40%耐药率(%)舒巴坦他唑巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日铜绿假单胞菌大多数抗菌药物的耐药率大于20%多粘菌素B和阿米卡星除外耐药率(%)他唑巴坦舒巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日不动杆菌属对大多数抗菌药物的耐药率大于50%，多粘菌素保持高度敏感耐药率(%)舒巴坦他唑巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.