2025年中级卫生职称-主治医师-临床医学检验学(中级)［代码：352］历年参考题库含答案解析.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-临床医学检验学(中级)［代码：352］历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.血红蛋白电泳异常中，HbA2升高最常见于哪种遗传性血液病？

【选项】A.地中海贫血

B.胎儿血红蛋白病

C.镰刀型细胞贫血

D.刺血红细胞增多症

【参考答案】A

【解析】HbA2是α链第四位的谷氨酸被缬氨酸替代的变异，正常成人HbA22.5%。HbA23.5%常见于α地贫，尤其是HbH病；胎儿血红蛋白病（HbF升高）多见于HbSC病；镰刀型细胞贫血为HbS病；刺血红细胞增多症（HbC病）表现为HbC升高。需注意HbA2与HbF的鉴别，两者均可能由α地贫或β地贫引起，但HbA2升高更支持α地贫。

2.使用API20系统进行细菌鉴定时，若某菌株所有试管结果均符合预期标准曲线，提示哪种情况？

【选项】A.鉴定成功

B.细菌污染

C.试剂失效

D.系统误差

【参考答案】A

【解析】API20系统通过20种碳源发酵试验和代谢产物检测进行细菌鉴定，若所有试管结果与标准曲线匹配，说明鉴定结果可靠。若出现系统误差（如某管结果持续偏差），需检查仪器或试剂；若污染则表现为代谢产物异常增多；试剂失效则多管结果偏离。

3.外周血涂片检查中，中性粒细胞比例显著升高（80%）最常见于哪种感染类型？

【选项】A.病毒性感染

B.革兰氏阳性菌感染

C.革兰氏阴性菌感染

D.慢性炎症

【参考答案】B

【解析】急性细菌感染时，中性粒细胞比例升高（70%）是典型表现，尤其是革兰氏阳性菌感染（如肺炎链球菌肺炎）导致中性粒细胞绝对值10×10^9/L。病毒性感染时淋巴细胞比例升高；慢性炎症（如类风湿关节炎）可见淋巴细胞或单核细胞增多。

4.血培养瓶中，判断革兰氏阴性菌污染的标准是连续3天培养的菌落数均超过多少CFU/mL？

【选项】A.10^3

B.10^4

C.10^5

D.10^6

【参考答案】C

【解析】根据CLSI标准，血培养污染判定为：单一革兰氏阴性菌菌落数≥10^5CFU/mL且持续≥3天，或≥10^4CFU/mL且持续≥5天。若菌落数10^4CFU/mL但持续≥5天，需考虑污染或假阳性。需注意与真培养的鉴别（如单一致病菌≥10^4CFU/mL且持续≥48小时）。

5.凝血酶原时间（PT）延长最常见于哪种抗凝药过量？

【选项】A.华法林

B.肝素

C.阿司匹林

D.水杨酸

【参考答案】A

【解析】华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）延长PT，需监测INR值（目标2.0-3.0）。肝素延长APTT，阿司匹林和水杨酸通过抑制血小板环氧化酶影响血小板功能，不显著改变PT。

6.血涂片中点彩细胞（靶形红细胞）增多最常见于哪种贫血？

【选项】A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

【参考答案】B

【解析】点彩细胞（直径＞15μm，中心核染色质细小）是巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）的特征性表现，可见于50%以上病例。缺铁性贫血时可见异形红细胞，但点彩细胞少见；铁粒幼细胞性贫血可见环形铁粒幼红细胞。

7.外周血涂片中异型淋巴细胞增多最常见于哪种疾病？

【选项】A.病毒性肺炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.传染性单核细胞增多症

【参考答案】D

【解析】异型淋巴细胞（核仁明显、染色质松散、核质比增大）＞10%提示病毒感染，其中传染性单核细胞增多症（EB病毒）异型淋巴细胞可达30%-90%。病毒性肺炎时异型淋巴细胞多为2%-10%；自身免疫病（如SLE）可见异型淋巴细胞但比例较低。

8.血清铁代谢指标中，血清铁降低最常见于哪种贫血？

【选项】A.轻度缺铁性贫血

B.慢性病贫血

C.肝硬化

D.肝炎

【参考答案】A

【解析】血清铁（SI）降低（8.95μmol/L）提示铁缺乏，是缺铁性贫血（IDA）的早期表现。慢性病贫血（如慢性炎症）因转铁蛋白饱和度降低（TS%）降低，但血清铁可正常或轻度降低；肝硬化时血清铁降低与铁蛋白升高（反映储存铁减少）相关。

9.血培养瓶选择中，革兰氏阳性菌感染首选哪种培养瓶？

【选项】A.氧化酶阴性的需氧菌瓶

B.氧化酶阳性的需氧菌瓶

C.厌氧菌瓶

D.快速报警瓶

【参考答案】B

【解析】革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）首选氧化酶阳性需氧菌瓶（B瓶），因含过氧化氢酶，可快速代谢葡萄糖产生CO2报警（需氧菌特征）。氧化酶阴性瓶（A瓶）适用于氧化酶阳性菌（如大肠埃希菌），厌氧菌瓶（C瓶）用于厌氧菌，快速报警瓶（D瓶）用于需氧菌培养的实时监测。

10.血涂片中性粒细胞计数的判断依据中，核左移最常见于哪种情况？