经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）解读PPT课件.pptxVIP

经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）解读

汇报人：xxx

2025-06-25

目录

02

指南的制定背景与目的

01

引言

03

指南的主要内容

04

指南更新的亮点与意义

05

临床实践中的应用与挑战

06

展望

引言

01

PCI发展与应用

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病治疗的关键手段，过去几十年取得长足发展，从球囊扩张到药物洗脱支架，改善了患者预后和生活质量。

冠心病治疗利器

随着临床研究的深入和新型技术的涌现，PCI在适应证、操作技术及围术期管理等方面均有新进展，为冠心病患者带来更为有效和安全的治疗选择。

PCI技术不断革新

01

02

指南制定意义

为规范PCI临床应用，中华医学会心血管病学分会组织专家团队，在参考国内外最新研究成果和临床实践经验的基础上，制定了《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》。

制定指南

发布指南对于指导临床医生合理选择PCI治疗策略、提高手术成功率、降低并发症发生率具有重要意义，将为我国冠心病患者的治疗带来新的契机。

指南意义

指南的制定背景与目的

02

制定背景

冠心病现状严峻

随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势，已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。

PCI应用不均

PCI作为冠心病治疗的重要手段，在全球范围内广泛应用；然而，不同地区、不同医院之间PCI的开展水平存在较大差异。

医生技术待提升

部分医生在PCI的适应证把握、手术操作技巧、围术期管理等方面存在不足，导致治疗效果参差不齐。

技术更新迅速

近年来关于PCI的临床研究不断涌现，新的技术和器械不断推出，如新一代药物洗脱支架、冠状动脉腔内影像技术、功能学检测技术等。

制定目的

本指南旨在为临床医生提供最新、最全面、最科学的PCI诊疗建议，规范PCI的临床应用，提高手术质量和安全性，改善患者的预后。

提供诊疗建议

明确适应证与禁忌证

减少过度治疗

指南明确PCI适应证与禁忌证，优化手术流程，规范围术期管理，推荐合理药疗方案，强调术后随访与康复治疗的重要性。

通过本指南的实施，期望能够减少不必要的PCI手术，避免过度治疗，同时确保真正需要PCI治疗的患者能够得到及时、有效的救治。

指南的主要内容

03

指南明确冠脉狭窄≥70%为显著，需PCI。中度狭窄50%-70%无指征，除非负荷试验阳性或影像学检查异常。影像学检查包括IVUS和OCT，以MLA评估狭窄。

病变程度指征

面对复杂冠脉病变，指南建立风险评估体系，常用SYNTAX、STS、EuroSCORE等评分系统，综合考虑病变复杂性和患者临床特征，为治疗决策提供重要参考。

复杂病变评估

01

02

PCI的适应证与风险评估

PCI的策略选择

稳定性冠心病

强化药物治疗后仍有缺血症状的患者，需冠脉造影和血运重建。CTO病变合并心衰者指征强烈。Syntax评分优选，心脏团队会诊定策略，机械循环支持确保安全。

非ST段抬高型急性冠脉

急性ST段抬高型心肌梗死

NSTE-ACS患者按危急程度分类救治，高危患者24小时内，中危患者72小时内，低危患者先强化药物治疗，根据病情决定是否进行冠状动脉造影和血运重建。

发病＜12小时STEMI患者首选直接PCI。时限要求为60分钟内完成。＞12小时高危患者可考虑急诊PCI。无症状稳定患者48小时后不建议急诊PCI。

1

2

3

经桡动脉入路为首选，降低出血并发症，患者更安全，术后可立即活动。尺动脉、远桡动脉为备选。肱动脉可替代桡、股动脉失败时选用，具体手术情况而定。

PCI的重要技术

动脉入路选择

指南强调腔内影像技术价值，复杂病变推荐IVUS和OCT指导PCI，IVUS提供血管壁信息，OCT显示内膜细微结构。FFR评估狭窄功能意义，是中度狭窄治疗决策关键。

影像及功能检查

推荐新一代药物洗脱支架，减少再狭窄和支架内血栓。选择需据病变、血管特点，确保支架贴壁良好，避免并发症，提高PCI长期疗效和安全性。

冠状动脉支架植入术

PCI的重要技术

药物洗脱球囊扩张术

药物洗脱球囊扩张术防再狭窄，特定情况推荐使用。无金属残留，减少炎症，适合不宜支架患者。使用时需严格操作，确保球囊扩张和药物释放，提高治疗效果。

经导管血栓抽吸术

经导管血栓抽吸术迅速清除冠脉血栓，恢复血流，降低心梗面积，改善预后。但存风险，如血栓脱落致栓塞，需术者经验丰富，熟练操以确保安全有效。

钙化病变预处理技术

钙化病变预处理技术包括冠状动脉旋磨术、切割球囊扩张术、棘突球囊扩张术等，旨在改善血管顺应性，便于球囊扩张和支架植入，确保手术顺利进行。

机械循环辅助

复杂高危PCI患者需机械循环辅助保稳定。推荐装置有IABP、ECMO等。严格掌握适应证，密切监测生命体征，及时处理并发症，确保手术安全有效。

抗栓治疗与围术期管理

抗血小板治疗

特殊人群