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急性胰腺炎护理查房

简要病史

姓名：何亚菊性别：男年龄：40岁床号：39床

住院号：3173

诊断:急性胰腺炎

患者於2015年4月22日6：26因”上腹部疼痛3小时”入院，神清,步入病房,查体：T36.0℃,P60次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg,立即遵医嘱给予胃肠减压，禁食，制酸，抗感染，营养支持，补液等治疗。

遵医嘱於2015.4.25.15:21停胃肠减压，指导患者进食半流质饮食，如：稀饭、面条等，密切观察患者腹痛情况

中医辩证

中医诊断:腹痛病

证型:脾胃虚寒

舌质:舌红

舌苔:苔薄黄而腻

脉象:脉濡数

治则:温中健脾

护理评估

既往史:既往有颈椎手术史2月

家族史:无

过敏史:无

体检:双肺呼吸音粗,剑突下压痛（+），左上腹压痛（+）

护理评估

辅检：4.22上腹部CT示：急性胰腺炎

白细胞计数：15.2*10^9/L

中性粒细胞计数：12.27*10^9/L

血淀粉酶：726u/l

4.23复查血淀粉酶：534.2u/l

4.24复查血淀粉酶：135.9u/l

4.25复查上腹部CT：1、双侧胸腔少量积液2、急性胰腺炎复查

白细胞计数：12.85*10^9/L

中性粒细胞计数：10.03*10^9/L

血淀粉酶：135.7u/l

4.28复查白细胞计数：6.87*10^9/L

中性粒细胞计数：4.17*10^9/L

血淀粉酶：155.5u/l

护理问题

1、疼痛：腹痛与胰腺及周围组织炎症有关。

2、有体液不足危险：与禁食及胃肠减压或出血有关。

3、营养失调：低于机体需要量与胃肠减压和大量消耗有关

4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知识有关。

5、有管道滑脱的危险：与未妥善固定、患者烦躁有关。

6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。

7、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰、感染、出血。

有体液不足的危险

1、迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质

2、密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色

3、准确记录24小时出入量、必要时导尿

4、备好抢救物品、注意保暖。

营养失调

1、观察营养状况

2、给予静脉营养支持（如参麦、氨基酸等）

3、血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食

恐惧

1、关心病人、了解病人需要

2、做好家属沟通、加强陪护

3、帮助病人树立战胜疾病的信心

有管道滑脱的危险

1、给予妥善固定

2、醒目标识

3、告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管

4、翻身、起床时注意防止管道牵拉

有皮肤完整性受损的危险

1、嘱患者在床上勤翻身

2、疼痛减轻时嘱患者多下床活动

3、患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背

4、保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物

5、加强营养增强机体抵抗力。

潜在并发症

1、吸氧、注意观察患者的呼吸型态

2、检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰

3、观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征

4、鼓励患者翻身、防止压疮的发生

5、给予心里护理、消除患者的紧张焦虑情绪

护理评价

1、患者疼痛消失

2、病人现水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生

3、病人营养适当

4、病人现情绪平稳，积极配合治疗和护理

5、患者未发生管道滑脱,遵医嘱於4.25.15:21拔除胃管

6、患者现皮肤完整，未发生压疮

7、患者现未发生并发症

胰腺炎的健康教育

正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动

积极治疗胆道疾病

戒酒、忌暴饮暴食

指导正确服药（如降糖药）

加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。

胰腺炎中医特色护理

遵医嘱将生大黄30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夹管1h.

也可用芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗程5-7天

谢谢！