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产后出血——胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血。居我国产妇死亡原因的首位一、概述病因胎盘因素软产道裂伤宫缩乏力凝血功能障碍二、护理评估（一）健康史01注意收集与诱发产后出血有关的病史02有无多次人工流产史03是否为妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、双胎、羊水过多04分娩过程中有无精神过度紧张、过多使用镇静剂、产程延长、急产等（二）身体评估主要表现：阴道大量出血,继发失血性休克、贫血及易发生感染护士需正确评估阴道出血的原因：01子宫收缩乏力03软产道裂伤02胎盘因素04凝血功能障碍(三)心理社会资料产妇及其家属对自身安全和治疗产生担忧(四)辅助检查包括血型,血常规,凝血功能,凝血酶原时间,纤维蛋白原,出、凝血时间的测定三、护理诊断/合作性问题组织灌注量不足与阴道大量出血,不能及时补充,体内灌注血量减少有关有感染的危险与失血后抵抗力降低,多次检查、手术操作有关疲乏与失血性贫血、产后体质虚弱有关恐惧与阴道大出血,担心危及产妇生命安全有关四、护理目标1．产妇24h内血容量得到恢复,不出现失血性休克的临床表现2．产妇不出现感染症状3．产妇主诉疲乏感觉减轻4．产妇情绪稳定,积极配合治疗与护理五、治疗原则和护理措施治疗原则查明原因1迅速止血2防止休克3预防感染4（一）护理目标妊娠期分娩期（二）护理措施1．预防产后加强孕期保健定期接受产前检查不宜妊娠者及时在妊娠早期终止妊娠对高危产妇提前入院待产①第一产程：密切观察产程，防止延长②第二产程:指导产妇正确使用腹压，合理使用助产术和药物③第三产程:正确处理胎盘娩出和测量出血量加强产后2h密切监护产后4~6h督促产妇排空膀胱督促今早下床鼓励早开奶2.治疗配合(1)止血的护理1)子宫收缩乏力导尿排空膀胱后可采取以下方法按摩子宫宫缩剂的应用手术止血压迫法双手压迫法宫腔纱条填塞法2)胎盘因素胎盘因素造成者,采取挤、取、刮、切、松3)软产道裂伤:查明解剖关系,及时准确地缝合止血4)凝血功能障碍:针对不同病因、疾病进行治疗(2)防治休克的护理有关内容参见第八章第三节(3)预防感染的护理1）保持环境清洁2）预防感染3）会阴护理4）观察宫缩和恶露情况3.一般护理休息饮食卧床休息严密观察生命体征及阴道出血情况给予富含高蛋白质、高维生素、高热量且易消化的饮食多进富含铁的食物早期哺乳可刺激宫缩,减少阴道流血早期哺乳护理理心心理支持增强自信心增加安全感增加安全感放松方法指导4.心理护理5.健康教育产褥期康复宣教02出院指导01六、护理评价1．产妇未出现失血性休克的表现,血压、血红蛋白逐渐正常,未留下后遗症2．产妇于产后1周体温正常,子宫复旧好,恶露正常,伤口无脓性分泌物3．产妇疲劳感减轻,生活能够自理4．产妇及其家属的忧虑、害怕基本消失,亲子互动增加谢谢！模板来自于/*模板来自于*模板来自于*模板来自于/*模板来自于*模板来自于*
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