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围术期新型降糖药物管理及降糖药术前停用原则

1、新型降糖药分类及药理学原理

1.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）

?代表药物：达格列净、恩格列净、坎格列净、艾托格列净。

?药理机制：抑制肾脏近曲小管SGLT-2通道对葡萄糖的重吸收，将肾糖阈从约10mmol/L降至4~5mmol/L，促进尿糖排泄，同时通过渗透性利尿减轻体重、降低血压。

?术前停用规范：

●所有择期手术：术前停用48小时（部分研究建议3~4天）。

●原因：可能导致渗透性血容量及电解质紊乱，增加麻醉风险；禁食状态下易诱发“正常血糖性糖尿病酮症酸中毒”（euglycemicDKA），尤其在胰腺手术或胰岛功能受损患者中