中医医疗质量管理制度.docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为加强中医医疗质量管理，提高中医医疗服务水平，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合中医医疗工作实际，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类中医医疗机构及其医务人员。

第三条中医医疗质量管理应当遵循以下原则：

（一）坚持以人民为中心的发展思想，以保障人民群众健康为宗旨；

（二）坚持中医药特色优势，发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的作用；

（三）坚持科学管理，规范诊疗行为，提高医疗质量；

（四）坚持持续改进，不断完善中医医疗质量管理体系。

第二章组织机构与职责

第四条医疗机构应当设立中医医疗质量管理委员会，负责中医医疗质量管理的组织、协调、监督和评价工作。

第五条中医医疗质量管理委员会的主要职责：

（一）制定中医医疗质量管理制度和措施；

（二）组织中医医疗质量检查、考核和评价；

（三）对中医医疗质量事故、差错进行调查和处理；

（四）组织开展中医医疗质量培训和宣传教育；

（五）定期向医疗机构负责人报告中医医疗质量管理工作情况。

第六条医疗机构应当设立中医医疗质量管理办公室，负责中医医疗质量管理的日常工作。

第七条中医医疗质量管理办公室的主要职责：

（一）组织实施中医医疗质量管理制度；

（二）收集、整理中医医疗质量相关信息；

（三）组织开展中医医疗质量检查、考核和评价；

（四）对中医医疗质量事故、差错进行调查和处理；

（五）协助中医医疗质量管理委员会开展工作。

第三章中医医疗质量管理内容

第八条中医医疗质量管理主要包括以下内容：

（一）中医诊疗规范管理；

（二）中医护理质量管理；

（三）中医医疗设备与药品管理；

（四）中医医疗环境与设施管理；

（五）中医医疗信息管理；

（六）中医医疗安全与风险防范；

（七）中医医疗质量持续改进。

第九条中医诊疗规范管理：

（一）严格执行中医诊疗规范，规范中医诊疗行为；

（二）加强中医诊疗技术培训，提高医务人员诊疗水平；

（三）建立健全中医诊疗质量评价体系，定期开展中医诊疗质量评价。

第十条中医护理质量管理：

（一）严格执行中医护理规范，规范中医护理行为；

（二）加强中医护理技术培训，提高护理人员护理水平；

（三）建立健全中医护理质量评价体系，定期开展中医护理质量评价。

第十一条中医医疗设备与药品管理：

（一）严格执行中医医疗设备与药品管理制度，确保设备与药品安全；

（二）定期对中医医疗设备与药品进行检查、维护和保养；

（三）加强中医医疗设备与药品使用培训，提高医务人员使用水平。

第十二条中医医疗环境与设施管理：

（一）保持中医医疗环境整洁、舒适、安全；

（二）定期对医疗设施进行检查、维护和保养；

（三）加强中医医疗环境与设施使用培训，提高医务人员使用水平。

第十三条中医医疗信息管理：

（一）建立健全中医医疗信息管理制度，确保信息准确、完整、及时；

（二）加强中医医疗信息安全管理，防止信息泄露；

（三）定期对中医医疗信息进行检查、分析和利用。

第十四条中医医疗安全与风险防范：

（一）建立健全中医医疗安全管理制度，加强医务人员安全意识教育；

（二）定期开展中医医疗安全检查，及时发现和消除安全隐患；

（三）加强中医医疗风险防范，降低医疗风险。

第十五条中医医疗质量持续改进：

（一）定期开展中医医疗质量分析，查找问题和不足；

（二）制定改进措施，持续改进中医医疗质量；

（三）加强中医医疗质量持续改进的宣传和推广。

第四章中医医疗质量考核与评价

第十六条医疗机构应当建立健全中医医疗质量考核与评价制度，定期对医务人员进行考核与评价。

第十七条中医医疗质量考核与评价的主要内容：

（一）中医诊疗规范执行情况；

（二）中医护理规范执行情况；

（三）中医医疗设备与药品管理情况；

（四）中医医疗环境与设施管理情况；

（五）中医医疗信息管理情况；

（六）中医医疗安全与风险防范情况；

（七）中医医疗质量持续改进情况。

第十八条医疗机构应当根据考核与评价结果，对医务人员进行奖惩，并作为医务人员职称评定、岗位聘用的重要依据。

第五章中医医疗质量事故、差错的报告与处理

第十九条医疗机构应当建立健全中医医疗质量事故、差错报告与处理制度。

第二十条中医医疗质量事故、差错的报告：

（一）医务人员应当及时报告中医医疗质量事故、差错；

（二）医疗机构应当及时调查、核实中医医疗质量事故、差错；

（三）医疗机构应当将中医医疗质量事故、差错报告上级卫生行政部门。

第二十一条中医医疗质量事故、差错的处理：

（一）医疗机构应当对中医医疗质量事故、差错进行调查、分析，找出原因；

（二）医疗机构应当对中医医疗质量事故、差错责任人进行严肃处理；

（三）医疗机构应当采取措施，防止类似事故、差错再次发生。

第六章附则

第二十二