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2025口腔诊所器械消毒制度

一、消毒管理组织与人员职责

（一）成立消毒管理小组

口腔诊所应成立专门的消毒管理小组，由诊所负责人担任组长，成员包括护士、消毒员等相关人员。消毒管理小组负责制定和实施消毒制度，监督消毒工作的执行情况，定期组织消毒知识培训和考核，确保消毒工作的有效开展。

（二）人员职责

1.诊所负责人

全面负责诊所的消毒管理工作，制定消毒管理制度和工作计划，提供必要的资源支持，定期检查消毒工作的落实情况，协调解决消毒工作中出现的问题。

2.护士

协助医生进行口腔诊疗操作，负责诊疗器械的初步清洗和消毒前的准备工作，严格遵守消毒操作规程，正确使用消毒设备和消毒剂，做好消毒记录。

3.消毒员

负责诊疗器械的清洗、消毒、灭菌工作，严格按照消毒灭菌流程进行操作，定期维护和保养消毒设备，确保消毒效果。同时，要做好消毒物品的储存和发放工作，保证无菌物品的质量。

4.医生

在诊疗过程中，严格遵守无菌操作原则，合理使用诊疗器械，避免交叉感染。同时，要向患者宣传口腔卫生和消毒知识，提高患者的自我防护意识。

二、消毒前的准备工作

（一）诊疗器械的分类收集

1.根据污染程度分类

将诊疗器械分为高度危险器械、中度危险器械和低度危险器械。高度危险器械是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的器械，如拔牙钳、根管治疗器械等；中度危险器械是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官的器械，如口镜、探针等；低度危险器械是指仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器械，如治疗台表面、牙科椅等。

2.分别收集存放

使用不同颜色的容器或包装袋对不同类型的诊疗器械进行分类收集，避免交叉污染。高度危险器械应放置在专用的硬质容器中，密封后及时送消毒供应室处理；中度危险器械和低度危险器械可分别放置在相应的收集容器中，定期进行消毒处理。

（二）清洗前的预处理

1.去除血迹和污垢

对于使用后的诊疗器械，应立即用流动水冲洗，去除表面的血迹、污垢和碎屑。对于难以清洗的部位，可使用软毛刷或超声波清洗机进行清洗。

2.酶洗处理

将清洗后的诊疗器械浸泡在含酶清洗剂中，按照说明书的要求进行酶洗处理。酶洗可以有效分解蛋白质、脂肪等有机物，提高清洗效果。酶洗时间一般为2-5分钟，水温控制在30-40℃。

三、清洗流程与方法

（一）手工清洗

1.适用范围

对于一些结构复杂、精细的诊疗器械，如牙科手机、根管扩大针等，可采用手工清洗的方法。

2.操作步骤

（1）将预处理后的诊疗器械放入清洗槽中，加入适量的清洗剂。

（2）使用软毛刷或专用的清洗工具，对器械的各个部位进行仔细刷洗，特别是关节、缝隙等部位。

（3）用流动水冲洗干净，去除清洗剂残留。

（二）机械清洗

1.适用范围

对于批量的、结构相对简单的诊疗器械，如牙钳、牙挺等，可采用机械清洗的方法，如超声波清洗机、清洗消毒器等。

2.操作步骤

（1）将预处理后的诊疗器械放入清洗篮筐中，按照清洗设备的要求进行装载。

（2）加入适量的清洗剂和水，启动清洗程序。超声波清洗机的清洗时间一般为3-5分钟，清洗消毒器的清洗时间根据设备型号和器械种类而定。

（3）清洗结束后，用流动水冲洗干净，去除清洗剂残留。

四、消毒与灭菌方法及要求

（一）消毒方法

1.化学消毒剂浸泡消毒

适用于中度危险器械和一些不耐高温、高压的低度危险器械，如口镜、探针等。常用的化学消毒剂有戊二醛、含氯消毒剂等。

（1）戊二醛浸泡消毒

将清洗后的器械完全浸泡在2%戊二醛溶液中，浸泡时间不少于20分钟。浸泡过程中要确保器械各个部位都能与消毒剂充分接触。消毒后，用无菌水冲洗干净，擦干备用。

（2）含氯消毒剂浸泡消毒

将清洗后的器械浸泡在有效氯含量为500-1000mg/L的含氯消毒剂溶液中，浸泡时间不少于30分钟。消毒后，用流动水冲洗干净，擦干备用。

2.热力消毒

适用于一些耐高温、耐湿的低度危险器械，如治疗台表面、牙科椅等。可采用煮沸消毒或干热消毒的方法。

（1）煮沸消毒

将器械放入煮沸锅中，加入适量的水，煮沸15-20分钟。消毒后，取出器械，擦干备用。

（2）干热消毒

将器械放入干热灭菌箱中，温度设置为160-170℃，消毒时间为2-3小时。消毒后，待温度降至室温后取出器械，备用。

（二）灭菌方法

1.压力蒸汽灭菌

是口腔诊所最常用的灭菌方法，适用于大多数高度危险器械和部分中度危险器械，如拔牙钳、根管治疗器械等。

（1）操作步骤

将清洗、干燥后的器械放入灭菌器的灭菌篮筐中，按照灭菌器的操作说明进行装载。关闭灭菌器门，设定灭菌参数，一般温度为121-134℃，时间为15-30分钟。灭菌过程中要密切观察灭菌器的运行情况，确保灭菌效果。

（2）质量监测

定期对