药理病理学第三章 局部血液循环障碍.pptxVIP

第三章;;重点难点;充血和淤血;（一）常见类型;;;;肉眼观;后果;急性肺淤血;慢性肺淤血

;2.肝淤血;;出血;内出血（指血液溢入体腔或组织内）

外出血（指血液流出体外）;

;;

;

;三、后果;血栓形成;血栓形成（thrombosis）概念

在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成

固体质块的过程。;一、血栓形成的条件和机制;（一）心血管内皮细胞的损伤;心血管内膜损伤后，启动凝血过程，血小板发生系列反应，导致血栓形成。;;;

;二、血栓形成的过程及血栓的形态;静脉内血栓形成;1.白色血栓(palethrombus)

;构成静脉延续性血栓的体部

组成：血小板小梁+梁间纤维蛋白网内红细胞+白细胞;;三、血栓的结局;血栓机化和再通;四、血栓对机体的影响;栓塞;在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。;一、栓子的运行途径;肺栓塞;肺动脉血栓栓塞;;;病因及栓子常见运行途径;发病机制;（三）气体栓塞（airembolism）;;发生“减压病”时因氮气析出时所在部位不同，患者临床表现也不同;（四）羊水栓塞（amnioticfluidembolism）;患者常在分娩过程中或分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，以至死亡。;梗死;;;二、梗死的病变及类型;;3.梗死灶的颜色;（二）梗死的类型;;肺出血性梗死;肠出血性梗死;由含有细菌的栓子阻塞血管引起。

常见于急性感染性心内膜炎，含细菌的栓子从心内膜脱落，顺血流运行而引起相应组织器官动脉栓塞所致。

梗死灶内可见有细菌团及大量炎细胞浸润，若有化脓性细菌感染时，可出现脓肿形成。

;;梗死灶是组织的不可逆性病变，梗死组织本质为坏死，结局如下：;水肿;水肿（edema）是指组织间隙内的体液增多。;（一）静脉流体静压的增高;心、肾功能衰竭及血浆渗透压降低引起全身性水肿的机制;二、水肿的病理变化

;（一）?皮下水肿

（二）?肺水肿

（三）?脑水肿;;血液循环障碍包括充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死以及水肿。这些病变既可独立发生，也可相互转化。

淤血可导致水肿、出血、器官硬化和组织坏死，血栓形成和（或）栓塞可引起梗死。

血栓形成主要基于魏尔啸三要素，即心血管内皮细胞损伤、血流状态异常以及血液高凝状态，形成的血栓可继续延伸、溶解吸收，或发生机化、再通、钙化。血栓形成后在原位阻断局部血流，也可脱落形成血栓栓子发生栓塞，导致组织损伤。此外血液中的任何固体、液体、气体，甚至羊水和瘤细胞团等均可作为栓子，随血而行引起栓塞。

梗死为动脉阻塞或静脉回流障碍所致的组织缺血性坏死，分为贫血性梗死（白色梗死）、出血性梗死（红色梗死）和败血性梗死。梗死对机体的影响取决于其发生部位、范围、速度及有无感染等因素。