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口腔消毒流程规范

口腔诊疗过程中，患者唾液、血液、黏膜组织等易形成污染物，器械、诊疗环境及医护人员手部均存在交叉感染风险。为严格落实感染防控要求，保障医患安全，本规范围绕“全流程、无死角”原则，明确口腔诊疗各环节消毒操作标准，适用于口腔科门诊、口腔专科医院及综合医院口腔科。

一、消毒前准备：筑牢安全基础

（一）人员准备：明确资质与防护要求

资质与培训：消毒操作人员需持有《医院消毒员岗位培训合格证书》，熟悉口腔诊疗器械特性、消毒剂使用规范及感染防控知识；每月参加1次专项培训，内容包括“新型消毒剂使用方法”“突发污染应急处理”，考核合格（理论+实操总分≥90分）方可上岗。

个人防护装备（PPE）穿戴：

基础防护：穿戴一次性手术帽（覆盖全部头发）、医用外科口罩（按压鼻梁条贴合面部，系带松紧适宜）、一次性乳胶手套（无破损，穿戴前检查气密性）；

加强防护：进行牙体预备、根管治疗等可能产生气溶胶的操作时，需额外佩戴护目镜（或防护面屏，覆盖前额至下颌）、防水隔离衣（袖口收紧，腰部系紧），必要时佩戴N95口罩。

（二）设备与材料准备：确保合规与适配

1.核心消毒设备清单

设备名称

规格要求

用途

维护要求

高温高压灭菌器

温度范围121-134℃，压力0.12-0.21MPa，带灭菌效果监测功能

口腔器械（如牙钳、牙挺、根管锉）灭菌

每日空载运行1次，每周进行生物监测（使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片）

低温等离子灭菌器

适用温度40-60℃，灭菌对象含不耐高温器械（如光纤手机、种植器械）

精密器械灭菌

每月更换过滤器，每季度进行泄漏测试

超声波清洗机

功率300-500W，频率25-40kHz，带加热功能（30-40℃）

器械预处理（去除血渍、组织残留）

每日清洗后更换清洗液，每周用柠檬酸溶液除垢

紫外线消毒灯

波长253.7nm，辐照强度≥70μW/cm2（距离1m处）

诊疗环境空气消毒

每季度用紫外线辐照计检测强度，低于标准时及时更换

医用空气净化器

配备HEPA滤网（过滤效率≥99.97%），适用面积匹配诊疗室

持续净化诊疗环境空气

每月更换初效滤网，每6个月更换HEPA滤网

2.核心消毒材料清单

材料类型

规格要求

适用场景

注意事项

含氯消毒剂

有效氯浓度500-2000mg/L（根据污染程度调整）

诊疗台面、地面、墙面消毒

现配现用，配置后24小时内使用，避免与酸性物质混合（防止产生氯气）

75%乙醇消毒液

乙醇纯度≥99.5%，稀释后浓度75%±5%

医护人员手部消毒、器械表面擦拭消毒（非精密器械）

避免用于黏膜消毒，远离明火（易燃易爆）

邻苯二甲醛消毒液

浓度0.55%，杀灭细菌芽孢时间≤5分钟

不耐高温器械（如牙科手机）浸泡消毒

浸泡时需完全浸没器械，使用前用无菌水冲洗残留消毒液

碘伏消毒液

有效碘浓度0.5%

患者口腔黏膜、皮肤（如种植手术切口）消毒

对碘过敏者禁用，消毒后无需脱碘（黏膜处）

一次性消毒湿巾

含季铵盐类或醇类消毒剂，杀菌率≥99.9%

诊疗椅扶手、头枕、灯柄等高频接触表面消毒

单张仅限使用1次，不可重复擦拭不同区域

（三）环境准备：划分区域与清洁标准

区域划分：将口腔科分为清洁区（如医护休息室、器械储存室）、半污染区（如诊疗室、消毒准备室）、污染区（如器械回收区、污物处理间），各区设置明显标识，避免交叉穿行；

基础清洁：诊疗前1小时，用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭诊疗台面、诊疗椅、灯架等，地面用消毒剂拖拭（拖布分区使用，污染区与清洁区不混用）；开启紫外线消毒灯或空气净化器，对诊疗室空气消毒30分钟（紫外线消毒时需关闭门窗，禁止人员停留）。

二、核心消毒流程：分场景精准操作

（一）诊疗前消毒：聚焦“患者与器械”双准备

1.患者口腔预处理

对需进行侵入性操作（如拔牙、根管治疗）的患者，先用0.12%氯己定含漱液含漱1分钟（减少口腔内致病菌数量），含漱后吐出，无需清水漱口；

若患者口腔内有溃疡、出血或感染灶，用无菌棉签蘸取0.5%碘伏消毒液，轻轻擦拭病变区域消毒，避免用力摩擦损伤黏膜。

2.器械消毒（关键环节）

回收与分类：诊疗结束后，医护人员戴手套将使用过的器械放入专用回收盒（标注“污染器械”），避免用手直接接触器械尖端；回收后按“可灭菌器械”“需消毒器械”“一次性器械”分类，一次性器械（如注射器、吸唾管）直接放入医疗废物专用包装袋（黄色），密封后按医疗废物处理；

预处理：可灭菌器械先放入超声波清洗机，加入专用清洗剂（温度35℃），清洗10-15分钟（去除血渍、牙体组织残留）；清洗后用流动水冲洗3分钟，沥干水分后放入灭菌篮筐；

灭菌/消毒：

耐高温器械（如牙钳、根管锉）：放入高温高压灭菌器，