经皮伤椎植骨及椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折椎体中央高度恢复的.pptx

经皮伤椎植骨及椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折椎体中央高度恢复的汇报人：XXX2025-X-X

目录1.背景介绍

2.经皮伤椎植骨技术

3.椎弓根螺钉内固定术

4.手术方法联合应用

5.椎体中央高度恢复评价标准

6.临床案例分析

7.未来展望

01背景介绍

胸腰椎骨折概述骨折类型及原因胸腰椎骨折主要分为压缩性骨折、爆裂性骨折和屈曲-牵张性骨折。其中，压缩性骨折占所有胸腰椎骨折的70%以上，多由跌落、撞击等暴力引起。发病率与年龄分布胸腰椎骨折的发病率随着年龄增长而增加，40岁以上人群发病率较高。据统计，我国每年新增胸腰椎骨折患者约10万例，其中男性患者略多于女性。骨折对生活的影响胸腰椎骨折严重影响患者的生活质量，可能导致慢性腰痛、神经功能障碍、活动受限等问题。严重者甚至可能丧失自主生活能力，给家庭和社会带来沉重的负担。

椎体中央高度的重要性维持脊柱稳定椎体中央高度是维持脊柱稳定性的重要指标。正常椎体中央高度约为20-25mm，骨折后高度丢失超过10%可导致脊柱稳定性下降，增加术后并发症风险。保护神经功能椎体中央高度的变化直接影响脊髓和神经根的受压情况。高度丢失可能导致神经根受压，引起疼痛、麻木、无力等症状，严重时可导致截瘫。恢复生理功能椎体中央高度恢复有助于患者术后尽早恢复生理功能，提高生活质量。研究表明，椎体高度恢复超过50%的患者，其活动能力和生活质量显著提高。

现有治疗方法及不足保守治疗局限保守治疗如卧床休息、牵引等，适用于部分稳定型骨折。但治疗周期长，患者需卧床2-3个月，易导致肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，恢复效果有限。传统开放手术风险传统开放手术创伤大，手术时间长，出血量多，术后恢复慢。同时，手术过程中可能损伤周围软组织和神经，增加感染和并发症风险。微创手术局限性微创手术创伤小，恢复快，但存在操作难度高、设备要求严格等问题。对于复杂胸腰椎骨折，微创手术的疗效和安全性仍需进一步验证。

02经皮伤椎植骨技术

技术原理经皮植骨技术经皮植骨技术通过小切口将自体骨或异体骨移植到椎体内，以恢复椎体高度和稳定性。此技术具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点，适用于椎体压缩性骨折的治疗。椎弓根螺钉固定原理椎弓根螺钉通过穿过椎弓根固定在椎体上，形成稳定的三维固定系统。其原理是利用骨骼的生物学特性，使骨折部位得到有效的固定和支撑，促进骨折愈合。骨水泥强化作用骨水泥作为一种生物惰性材料，注入椎体后可迅速硬化，起到强化椎体、恢复高度的作用。同时，骨水泥具有良好的生物相容性，不易引起排异反应。

手术步骤术前准备包括患者评估、影像学检查、手术方案设计等。术前需对患者的全身状况进行评估，确保手术安全。同时，根据骨折类型和部位制定个体化的手术方案。切口与定位采用经皮穿刺技术在C臂X光机辅助下，准确定位椎弓根。切口通常长约1-2cm，避免对周围软组织造成较大损伤。植入物操作植入椎弓根螺钉，并通过螺钉连接椎体。对于植骨材料，可根据骨折类型选择自体骨、异体骨或骨水泥。确保植骨材料填充充分，恢复椎体高度。

手术适应症骨折类型适用于各种类型的胸腰椎骨折，包括压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲-牵张性骨折等，特别是椎体高度丢失超过20%的患者。脊柱稳定性对于脊柱稳定性较差的患者，如合并脊髓损伤或神经功能受损的患者，此手术方法可以有效恢复脊柱稳定性，减少术后并发症风险。患者状况患者年龄在18-80岁之间，身体健康状况良好，无手术禁忌症。对于严重心肺疾病、骨质疏松等患者，需谨慎考虑手术适应症。

03椎弓根螺钉内固定术

技术原理植骨材料作用植骨材料如自体骨、异体骨或骨水泥，用于填充骨折椎体空隙，促进骨生长，恢复椎体高度。骨水泥注入后可快速固化，提供即刻稳定性。椎弓根螺钉固定椎弓根螺钉通过精确植入椎弓根，与椎体连接，形成稳定的三维固定系统。这种固定方式能够有效抵抗轴向和旋转力，防止骨折移位。骨生长因子应用在植骨材料中添加骨生长因子，如碱性磷酸酶、生长激素等，可以促进骨细胞增殖和分化，加速骨折愈合过程。

手术步骤术前准备详细评估患者状况，制定手术方案。术前进行必要的影像学检查，如CT、MRI等，以了解骨折情况和脊髓神经受压情况。术前准备包括消毒、铺巾等。切口定位采用小切口技术，通常在骨折椎体上下各1-2个椎体水平进行切口。在C臂X光机辅助下，精确定位椎弓根，确保螺钉准确植入。植入与固定植入椎弓根螺钉，并通过连接杆将上下椎体连接。根据需要，进行椎体植骨，恢复椎体高度。最后，对手术部位进行缝合，完成手术。

手术适应症椎体高度丢失适用于椎体高度丢失超过20%的胸腰椎骨折患者，以恢复椎体高度，改善脊柱稳定性。脊髓神经受压对于脊髓神经受压明显的患者，手术旨在解除压迫，恢复神经功能。适用于椎管狭窄、骨折脱位等导致的脊髓神经损伤。脊柱稳定性差适用于脊柱稳定性差的患者，如骨折脱