特殊情况创伤概论.pptVIP

接下來的兩張slide大略描述懷孕時生理上的變化，採問答方式，當學生有所反應後，在將下面的答案顯現出來

孕婦創傷–評估及急救的順序為何？是先救媽媽？或者先救胎兒？有無一定的順序？等到學生做出反應後，再將下列順序一一顯現出來。◎先救媽媽的概念：1)Momdeathisthecauseofinfantdeath.2)救媽媽是救小孩最好的辦法◎最後強調需早期會診婦產科醫師。孕婦創傷–評估及急救的第一優先順序為媽媽的初步評估及處置。詢問學生“該如何進行？”等到學生做出反應後（即A、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ），再將下列項目一一顯現出來。雖說初步評估的順序和一般創傷一樣，但其中仍有些微差別◎因為孕婦的呼吸生理狀態即是過度換氣◎當孕婦出現心博過速、低血壓或其他休克的徵象時，表示病人已流失相當量的血液。昇壓劑會進一步惡化”降低的子宮血流“，造成胎兒缺氧

◎評估胎兒心跳(速率、型態)不僅反應〝胎兒的狀況〞，更藉此了解〝母體血液容積狀態〞◎評估孕婦的腹部，其目的在辨認出子宮破裂及胎盤剝離，因為這兩種狀況均可能造成胎兒窘迫（如果時間充裕或學生程度較好時，可以稍加解說子宮破裂及胎盤剝離的診斷方法）燒灼傷–初步的處置初步處置步驟與一般創傷處置步驟相同呼吸道方面吸入性傷害須立即、有效地加以治療循環輸液方面燒燙傷佔體表總面積20%以上時?點滴輸液終止燒燙傷的進行所有衣物都需要小心加以移除以免繼續對皮膚造成傷害，傷口必須用大量清水加以沖洗第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日燒灼傷EMT送來一名於火災現場救出的男子，年約五十歲，身上雖有多處燒傷，但肢體仍可活動，意識清楚，講話聲音略帶沙啞，此病患是否要立即插管？第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日吸入性傷害的特徵顏面和頸部的燒灼燙傷眉毛、鼻毛被燒焦痰中混雜有碳粒口咽部有碳粒沈積口咽部急性發炎反應呼吸道雜音傷者的carboxyhemoglobin數值超過10%第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日如何計算燒傷的面積？第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日燒傷的面積估算–九則計算法九則計算法：

適用於成人兒童之比例略有不同且傷口深度達二度以

上者才列入計算第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日燒傷的面積估算–簡易計算法簡易計算：適用於成人及兒童患者手掌(含五指合併部位)約相當於其身體表面積的1％第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日如何評估燒傷的深度？第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日燒傷的深度依燒傷深度分一度燒傷

(first-degreeburns)二度燒傷

(second-degreeburnsorpartial-thicknessburns)三度燒傷

(third-degreeburnsorfull-thicknessburns)第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日一度燒傷僅表皮外層損傷，未傷及真皮層，皮膚會出現紅、腫脹、及相當程度的疼痛，但沒有水泡形成，約七天內可以痊癒，不會留下疤痕。第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日二度燒傷傷及表皮和部份真皮，皮膚發紅、表面潮濕、會出現水泡、腫脹和疼痛也比較厲害，痊癒時間有時需二個月，通常會留下疤痕。第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日三度燒傷傷至表皮與全部真皮層，有時皮下組織亦遭受破壞，皮膚呈蠟狀白色或焦黑色、乾硬如皮革狀，由於神經末稍已被破壞，疼痛消失，需接受植皮手術的治療。第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日燒灼傷四十歲燒傷的女性病患，送至急診室，經由你初步的評估及處置後，身體除了體表燒傷外，無其他內傷或骨折。預估燒傷面積為40%。你將如何給予輸液的治療？第41页，共47页，星期日，2025年，2月5日Parklandformula4mLwarmedRingerslactate/kg/

%TBSA（二∕三度）前8小時先給?後16小時再給?監測心跳、注意尿量第42页，共47页，星期日，2025年，2月5日化學性灼傷一化學工廠發生大火，導致苯甲酸外洩，其中一名工人在搶救火災時不慎被苯甲酸潑濺到，造成全身30%的化學性灼傷，被EMT送至急診室。你是急診室的醫生，如何處理？第43页，共47页，星期日，2025年，2月5日化學性灼傷鹼性燒傷通常比酸性燒傷來的嚴重用大量清水清除化學物質，至少20-30分鐘若存有化學粉劑，清水沖洗前先用