第二十章化痰止咳平喘药.ppt

鉴别比较：竹茹竹沥均能清化热痰，治痰热咳喘天竺黄但竹茹归肺胃胆经，善除烦止呕，常治胃热呕吐及痰火内扰之心烦失眠证。然竹沥则善清热滑痰，化痰力强，又能定惊利窍，尤多用于中风痰迷、痰热惊痫等证。而天竺黄清热化痰之中兼能清心定惊，为治痰热惊痫等之要药。第63页，共121页，星期日，2025年，2月5日前胡来源：伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。炮制：生用；蜜炙。别名：山萝卜（安徽）、鸡脚前胡、野香芹、山芫荽等。白花前胡紫花前胡第64页，共121页，星期日，2025年，2月5日前胡性能：苦、辛，微寒。归肺经。功效：降气化痰，疏散风热。本品辛散苦降，性质平和，有宣不过散、降不过泄之长。既可消痰降气止咳，又可疏散风热。应用：1、肺有郁热，咳嗽痰多黄稠。2、风热外感，咳嗽痰黄、发热咽痛。按：配伍温肺化痰药，可用之寒痰咳喘；蜜炙可用于肺虚久咳及燥咳痰少者。用量用法：3—10克。第65页，共121页，星期日，2025年，2月5日桔梗来源：桔梗科植物桔梗的根。炮制：生用。别名：梗草、荠苨、苦桔梗、白药等。第66页，共121页，星期日，2025年，2月5日桔梗Jiegeng《神农本草经》要点：为咽喉要药，开音之药。来源：为桔梗科多年生草本桔梗的干燥根。产地：主产于东北、华北地区。采集与炮制：春、秋二季采挖。剥去外皮或不去外皮，干燥。生用。性味归经：苦、辛，平。归肺经。功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。分析：辛散苦泄开宣肺气—肺气宣则咽利脓痰易排入肺经质轻升浮清泻肺火—肺火除则咳嗽可解故有—宣肺，祛痰，利咽，排脓之功第67页，共121页，星期日，2025年，2月5日应用：1．咳嗽痰多，胸闷不畅。本品有宣开肺气，化痰宽胸的作用。无论属寒、属热均可应用。风寒咳嗽（痰白清稀者）配紫苏、杏仁等，如杏苏散风热或温病初起咳嗽（痰黄而稠）配桑叶、菊花、杏仁等，如桑菊饮痰阻气滞，肺失宣降，胸膈痞闷者，则每配枳壳、瓜蒌皮等，以升降气机、理气宽胸。2．肺痈，咳吐脓血痰。本品善利肺气而排雍肺之脓痰。治肺痈胸痛发热，咳吐脓血，痰黄腥臭者，配甘草，即桔梗汤；或配鱼腥草、薏苡仁、芦根等，以增强清肺排脓之效。第68页，共121页，星期日，2025年，2月5日3．咽喉肿痛，失声。本品善宣肺利咽开音。为治咽痛开音要药。凡外邪犯肺之咽痛失音，均可应用。常配伍甘草、木蝴蝶等。治风热犯肺，咽痛失声者，配甘草，即桔梗汤，或配甘草、薄荷、牛蒡子，以增强清热利咽之效，如加味甘桔汤。热毒盛壅，咽喉肿痛，配射干、马勃、板蓝根等清热解毒利咽药同用。此外，取其开宣肺气之壅滞而通二便，用治癃闭、便秘。取其性主上行，载药上行之功，在清泄肺热的方药中，加入桔梗，以引药上行。桔梗被称谓“舟楫之剂”可载药上行，直达病所，故在治上焦剂中多用。第69页，共121页，星期日，2025年，2月5日用法用量：煎服，3一10g。使用注意：凡气机上逆之呕吐、呛咳、眩晕及阴虚火旺咳血等，不宜用。用量过大易致恶心呕吐。性能特点：本品辛散苦泄，性平和且善上行，专走肺经，为肺经气分之要药。善开宣肺气而治咳嗽痰多，无论外感内伤、属寒属热均可应用。又能散肺气之结，利胸中之滞，以宽胸快膈，促进肺中脓痰排出，为治肺痈之良品。还善宣肺以利咽开音，治咽痛失音。化学成分本品主要含桔梗皂苷，其主要成分为桔梗皂苷元昆布双糖苷等。尚含菠菜甾醇、芍甾醇、桔梗聚糖GF2、芍多糖、蛋白质、脂肪油及维生素等。第70页，共121页，星期日，2025年，2月5日药理作用本品所含桔梗皂苷能刺激胃粘膜，有较强的祛痰作用；能抑制胃液分泌和抗溃疡；还有解痉、镇痛、镇静、镇咳、降血糖、降血脂、松弛肠平滑肌、抗过敏、抗胆碱、抗肿瘤、抗炎、增强免疫等作用。桔梗皂苷有很强的溶血作用，不宜作注射给药，但口服能在消化道中分解破坏而失去溶血作用。桔梗总皂苷对大鼠高脂血症具明显疗效。临床报道现代以本品配鱼腥草，煎服，治肺炎；配诃子、甘草等治声带小结、急性咽炎等疾患，均有较好疗效第71页，共121页，星期日，2025年，2月5日性能：苦、辛，平。归肺经。功效：宣肺祛痰，利咽排脓。本品升浮上行，辛可提宣肺气，苦可祛痰。开宣肺气之功可排脓、利咽、利胸膈。常作为肺经引经药，可引药上行，被誉为“舟楫之剂”。张元素：“与甘草同行，为舟楫之剂。如